经典型霍奇金淋巴瘤：肿瘤细胞的形态学特征

经典型霍奇金淋巴瘤（Classic Hodgkin Lymphoma, CHL）是一种起源于淋巴系统的恶性肿瘤，以其独特的肿瘤细胞形态学特征而闻名。本文将深入探讨经典型霍奇金淋巴瘤的病理学特征，特别是肿瘤细胞的形态学特点，帮助读者了解这一疾病的病理学基础。

霍奇金淋巴瘤的病理学分型

霍奇金淋巴瘤（HL）的病理学分型主要依据肿瘤细胞在“适当背景”中的增生情况，即在反应性非肿瘤性细胞的环境中，特征性的R-S细胞及其变型的存在。这种分型不仅有助于诊断，还能对疾病的发展和治疗提供指导。根据肿瘤细胞的形态学、免疫表型和遗传学特征，HL被分为两大类：结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤（Nodular Lymphocyte Predominant Hodgkin Lymphoma, NLPHL）和经典型霍奇金淋巴瘤（CHL）。

经典型霍奇金淋巴瘤的肿瘤细胞形态学特征

经典型霍奇金淋巴瘤的肿瘤细胞具有独特的形态学特征，这些特征是诊断CHL的关键。以下是一些主要的肿瘤细胞类型：

Reed-Sternberg细胞（R-S细胞）

：这是CHL中最具特征性的肿瘤细胞，其体积较大，直径可达15-45微米。R-S细胞具有双叶或多叶的核，核膜清晰，核仁明显，常位于核的中央或偏心位置。细胞质丰富，嗜酸性，有时可见泡沫状。

变异型R-S细胞

：包括单核R-S细胞（mononuclear variant）和多核R-S细胞（multinucleated variant）。单核R-S细胞的体积较小，核仁不明显，而多核R-S细胞则具有多个明显的核仁。

L&H细胞（Lymphocyte and Histiocyte-rich）

：这种细胞的体积较小，核膜薄，核仁不明显，细胞质少，常与反应性淋巴细胞和组织细胞混合。

霍奇金细胞（Hodgkin cells）

：体积中等，核膜薄，核仁不明显，细胞质嗜酸性，常呈圆形或椭圆形。

免疫表型和遗传学特征

除了形态学特征外，CHL的肿瘤细胞还具有特定的免疫表型和遗传学特征。这些特征有助于进一步确认诊断，并可能与疾病的预后和治疗响应有关。

免疫表型

：CHL的肿瘤细胞通常表达CD15和CD30，而CD45和PAX5的表达通常缺失或减弱。这些免疫标记物的表达有助于区分CHL与其他类型的淋巴瘤。

遗传学特征

：CHL的肿瘤细胞存在多个遗传学异常，包括染色体易位、基因突变和基因表达的改变。这些遗传学特征可能与肿瘤的发生和发展有关。

结语

经典型霍奇金淋巴瘤的诊断依赖于对肿瘤细胞形态学特征的准确识别。了解这些特征有助于病理学家和临床医生更准确地诊断和治疗CHL，从而提高患者的治疗效果和生活质量。随着分子生物学技术的发展，对CHL的理解和治疗也在不断进步，为患者带来新的希望。

龙梅芳

赣南医学院第一附属医院章贡院区