化疗后出现白细胞低怎么办？

化疗作为实体肿瘤治疗的常规手段，其作用机制是通过破坏肿瘤细胞的DNA结构，抑制其生长和繁殖。然而，化疗药物在攻击肿瘤细胞的同时，也可能会无差别地损伤正常细胞，特别是白细胞，导致白细胞计数下降，这一现象在医学上称为白细胞减少症。本文旨在为患者提供关于化疗后白细胞减少的详细信息，包括原因、症状、风险因素、应对策略及何时寻求医疗帮助。

一、白细胞减少的原因

化疗药物的作用机制决定了其对肿瘤细胞和正常细胞的双重影响。由于白细胞是人体免疫系统的重要组成部分，它们在抵御感染和疾病中发挥关键作用。因此，当化疗药物导致白细胞数量减少时，患者会面临感染风险增加的问题。白细胞减少症通常与化疗的剂量、疗程长度和个体对化疗药物的敏感性有关。

二、白细胞减少的症状

白细胞减少可能导致多种症状，这些症状多与感染风险增加有关。具体症状包括： - 频繁或严重的感染，如咽喉炎、支气管炎或肺炎，这些感染可能因为白细胞数量减少而难以控制。 - 容易瘀伤或出血，由于白细胞中包含血小板，其数量减少可能导致凝血功能障碍。 - 疲劳和虚弱，这可能是因为白细胞减少影响了身体的整体能量水平和代谢功能。 - 发热，作为感染的常见症状，白细胞减少的患者可能更容易出现不明原因的发热。 - 口腔或喉咙疼痛，这可能是由于口腔黏膜受到感染或炎症的影响。

三、白细胞减少的风险因素

多种因素可能增加化疗后白细胞减少的风险，包括： - 年龄：随着年龄的增长，骨髓的造血功能逐渐减弱，老年人更容易出现白细胞减少。 - 化疗药物的种类和剂量：某些化疗药物对骨髓的抑制作用更强，导致白细胞减少的风险增加。 - 既往化疗次数：多次化疗可能导致骨髓功能累积性损伤，增加白细胞减少的风险。 - 整体健康状况：患有其他慢性疾病，如贫血、营养不良或慢性感染，可能会影响骨髓功能，从而增加白细胞减少的风险。

四、应对策略

为应对化疗后白细胞减少，患者可以采取以下策略： 1.

监测白细胞水平

：定期进行血常规检查，监测白细胞计数，以便及时采取干预措施。 2.

预防感染

：保持良好的个人卫生习惯，避免接触感染源，如生病的人或动物，减少感染风险。 3.

营养支持

：保持均衡饮食，摄入足够的蛋白质和维生素，以支持免疫系统的正常功能。 4.

药物治疗

：医生可能会根据患者的具体情况开具升白药，如粒细胞集落刺激因子（G-CSF），以刺激骨髓产生更多的白细胞。 5.

调整化疗方案

：在某些情况下，医生可能会调整化疗药物的剂量或更换药物，以减少对白细胞的影响。 6.

休息与减压

：保持充足的休息，减少身体和心理压力，有助于身体恢复和免疫系统的维护。 7.

疫苗接种

：在医生的建议下，接种必要的疫苗，以预防某些感染性疾病。

五、何时寻求医疗帮助

出现以下症状时，患者应立即联系医生： - 发热超过38°C，持续不退，这可能是严重感染的迹象。 - 严重的咳嗽或呼吸困难，这可能表明肺部感染或其他严重问题。 - 胸痛，这可能是心脏问题或其他严重疾病的迹象。 - 尿急、尿痛或尿频，这可能是泌尿系统感染的迹象。 - 异常出血或瘀伤，这可能是凝血功能障碍的迹象。

六、总结

化疗后白细胞减少是一个常见的副作用，但通过适当的监测和干预，患者可以有效管理这一问题。患者应与医疗团队紧密合作，制定个性化的治疗和护理计划，以最大限度地减少化疗带来的不良影响，并保持最佳的生活质量。此外，患者和家属应加强对化疗副作用的认识，提高自我管理能力，以更好地应对化疗过程中可能出现的各种挑战。

椰慧楠

辽宁省肿瘤医院