《乳腺癌的新辅助治疗》

乳腺癌，作为妇科肿瘤中的头号杀手，其发病率和死亡率居高不下。随着医学技术的不断进步，乳腺癌的治疗手段日益丰富，新辅助治疗作为其中的关键环节，对于提升治疗效果、改善患者预后具有重要意义。本文将围绕乳腺癌的新辅助治疗进行详细阐述，探讨其合理用药原则。

一、新辅助治疗的概念及意义

新辅助治疗，又称为手术前辅助治疗，是指在手术前给予患者一定的治疗措施，以达到缩小肿瘤、降低分期、提高手术切除率和生存率的目的。对于乳腺癌而言，新辅助治疗主要包括化疗、内分泌治疗和靶向治疗等。

合理应用新辅助治疗，可以为患者带来以下益处：

提高手术切除率：新辅助治疗可以使部分不可手术或难以切除的乳腺癌患者获得手术机会，降低局部复发风险。

降低术后复发风险：新辅助治疗可以减少肿瘤的微转移，降低术后复发和远处转移的风险。

提升生存质量：新辅助治疗可以缩小肿瘤体积，减轻患者的症状，提高生活质量。

指导术后治疗方案：新辅助治疗的疗效可以为术后治疗方案的选择提供依据，实现个体化治疗。

二、新辅助治疗的适应症

并非所有乳腺癌患者都需要接受新辅助治疗，其适应症主要包括：

局部晚期乳腺癌：对于肿瘤较大、腋窝淋巴结转移较多的患者，新辅助治疗可以缩小肿瘤，提高手术切除率。

三阴性乳腺癌：三阴性乳腺癌对内分泌治疗和靶向治疗不敏感，新辅助治疗可以提高化疗的疗效。

HER-2阳性乳腺癌：对于HER-2阳性乳腺癌，新辅助治疗可以提高靶向治疗的疗效，降低术后复发风险。

激素受体阳性乳腺癌：对于部分高危激素受体阳性乳腺癌患者，新辅助治疗可以提高内分泌治疗的疗效。

三、新辅助治疗的合理用药原则

个体化治疗：根据患者的肿瘤分型、分期、分子分型等因素，制定个体化的治疗方案，实现精准治疗。

综合治疗：新辅助治疗应与手术、放疗、内分泌治疗等其他治疗手段相结合，实现综合治疗，提高疗效。

疗效监测：在新辅助治疗过程中，应定期评估疗效，根据疗效调整治疗方案，避免过度治疗。

毒副反应管理：合理应用药物，控制剂量和疗程，减轻毒副反应，保障患者的生活质量。

四、结语

新辅助治疗作为乳腺癌综合治疗的重要组成部分，在提高手术切除率、降低术后复发风险等方面发挥着重要作用。合理应用新辅助治疗，遵循个体化、综合治疗等原则，可以为乳腺癌患者带来更好的治疗效果和生活质量。随着医学技术的不断进步，新辅助治疗的方案也在不断优化，为乳腺癌患者带来更多的希望。

程鹏

河南省人民医院本部