北京大众健康科普促进会
胰腺癌，作为消化道肿瘤中致死率极高的疾病之一，其预后差，发现晚，治疗难度大。围术期治疗是胰腺癌综合治疗的重要组成部分，目的是减少术后并发症、提高手术切除率以及延长患者生存期。本文将详细阐述胰腺癌围术期治疗的策略与注意事项。
胰腺癌围术期治疗的意义
减少术后并发症
：术前通过辅助治疗控制肿瘤的生长，降低术后复发转移风险，减少术后并发症的发生。
提高手术切除率
：对于部分可切除或交界性可切除的胰腺癌患者，术前辅助治疗可使肿瘤缩小，提高手术切除率。
延长患者生存期
：术后辅助治疗可以消灭体内残留的微小病灶，降低复发转移风险，从而延长患者生存期。
胰腺癌围术期治疗策略
术前辅助治疗
：
化疗
：对于部分可切除或交界性可切除的胰腺癌患者，术前给予吉西他滨、白蛋白紫杉醇等药物的化疗，可抑制肿瘤生长，提高手术切除率。
放疗
：对于局部进展期胰腺癌，术前放疗可以控制肿瘤生长，减少术中出血，提高手术切除率。
手术治疗
：
胰十二指肠切除术
：对于可切除的胰腺癌，首选胰十二指肠切除术，彻底切除肿瘤及周围组织。
姑息手术
：对于晚期胰腺癌，可行姑息手术，如胆道引流术、胃肠吻合术等，缓解症状，提高生活质量。
术后辅助治疗
：
化疗
：术后继续给予吉西他滨、白蛋白紫杉醇等药物的化疗，消灭体内残留的微小病灶，降低复发转移风险。
放疗
：对于术后切缘阳性或有残留病灶的患者，术后放疗可以控制局部复发，延长生存期。
胰腺癌围术期治疗的注意事项
个体化治疗
：根据患者的具体情况，如肿瘤分期、身体状况等，制定个体化的围术期治疗方案。
多学科协作
：胰腺癌围术期治疗需要外科、肿瘤科、放疗科等多个学科的紧密协作，共同制定治疗方案。
不良反应管理
：术前辅助治疗和术后辅助治疗都可能出现不良反应，如消化道反应、骨髓抑制等，需要及时处理，减轻患者痛苦。
营养支持
：胰腺癌患者普遍存在营养不良，围术期治疗过程中需要重视营养支持，改善患者的营养状况，提高治疗效果。
心理支持
：胰腺癌患者普遍存在焦虑、抑郁等心理问题，需要给予必要的心理支持和心理干预，帮助患者树立战胜疾病的信心。
总之，胰腺癌围术期治疗是提高胰腺癌治疗效果的重要环节，需要外科、肿瘤科等多个学科的紧密协作，制定个体化的治疗方案，并重视不良反应的管理、营养支持和心理支持，以提高治疗效果，改善患者预后。
李山岭
陆军第八十三集团军医院
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