合理用药在侵袭性外周T细胞淋巴瘤治疗中的作用

侵袭性外周T细胞淋巴瘤（PTCL）是一种罕见且侵袭性强的恶性肿瘤，属于非霍奇金淋巴瘤的一种亚型。由于其高度异质性和侵袭性特点，PTCL的临床治疗面临诸多挑战。合理用药是提高PTCL治疗效果、减少不良反应的关键。本文将探讨多种药物在PTCL治疗中的合理应用。

维布妥昔单抗（BV） 维布妥昔单抗是一种靶向CD30的抗体药物偶联物（ADC），通过与CD30阳性的肿瘤细胞结合，释放细胞毒性药物单甲基奥瑞他汀E（MMAE），诱导肿瘤细胞凋亡。多项研究表明，维布妥昔单抗单药或联合化疗可显著提高PTCL患者的客观缓解率（ORR）和无进展生存期（PFS）。合理应用维布妥昔单抗可为部分PTCL患者带来生存获益。

CD52单抗-阿来替珠单抗（Alemtuzumab） 阿来替珠单抗是一种靶向CD52的单克隆抗体，通过抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用（ADCC）和补体依赖性细胞毒作用（CDC）杀伤肿瘤细胞。尽管阿来替珠单抗在PTCL中的疗效尚不明确，但部分研究表明其可作为难治/复发PTCL患者的潜在治疗选择。合理应用阿来替珠单抗有助于改善部分患者的预后。

组蛋白去乙酰化酶抑制剂（HDACi） HDACi通过抑制组蛋白去乙酰化，改变染色质结构，促进抑癌基因的表达。多项研究表明，HDACi单药或联合化疗可提高PTCL患者的ORR和PFS。合理应用HDACi有助于提高部分PTCL患者的疗效。

DNA甲基化转移酶抑制剂 DNA甲基化转移酶抑制剂通过抑制DNA甲基化，重新激活沉默的抑癌基因。已有研究表明，DNA甲基化转移酶抑制剂单药或联合化疗可改善部分PTCL患者的预后。合理应用该类药物有助于提高PTCL患者的疗效。

免疫调节剂 免疫调节剂通过调节肿瘤微环境中的免疫细胞，增强机体的抗肿瘤免疫反应。部分研究表明，免疫调节剂单药或联合化疗可提高PTCL患者的ORR和PFS。合理应用免疫调节剂有助于提高PTCL患者的疗效。

CAR-T细胞疗法 CAR-T细胞疗法通过基因工程技术将T细胞改造为表达特异性识别肿瘤抗原的嵌合抗原受体（CAR）的细胞，增强T细胞的肿瘤杀伤能力。尽管CAR-T细胞疗法在PTCL中的应用尚处于早期阶段，但已有研究证实其治疗难治/复发PTCL的潜力。合理应用CAR-T细胞疗法有望为部分PTCL患者带来生存获益。

总之，合理用药是提高PTCL治疗效果的关键。根据不同患者的病情特点，选择个体化的药物组合，有助于提高疗效、减少不良反应。未来仍需进一步探索PTCL的分子机制，开发新的治疗靶点和药物，以提高PTCL患者的整体预后。

杜华平

浙江大学医学院附属邵逸夫医院庆春院区