SLE、亚急性皮肤型红斑狼疮，慢性盘状红斑狼疮的皮肤特点及临床用药

系统性红斑狼疮（Systemic Lupus Erythematosus, SLE）是一种复杂的自身免疫性疾病，其特征是皮肤、关节、肾和其他器官的慢性炎症。本篇文章将深入探讨SLE的皮损特点、饮食营养需求以及药物治疗策略。

一、SLE的皮肤特点

SLE患者的皮肤症状多样，可以是轻微的皮疹，也可以是严重的皮肤溃疡。以下是SLE常见皮肤症状的分类：

急性皮肤型红斑狼疮：这是SLE最典型的皮肤表现，通常表现为面部蝶形红斑，即在鼻梁两侧和两颊出现对称性红斑。这种皮损可能伴有瘙痒、疼痛或灼热感，且在日晒后可能加重。

亚急性皮肤型红斑狼疮：主要表现为环状红斑和丘疹鳞屑性皮损，这些皮损多见于躯干和四肢。环状红斑的特征是皮疹中心色素减退，边缘隆起，可能伴有轻微的瘙痒。

慢性盘状红斑狼疮：这种类型的皮损通常表现为局限性皮肤损害，多见于面部、头皮、耳轮等。皮损呈圆形或椭圆形，中央凹陷，边缘隆起，伴有毛细血管扩张和色素沉着，可能留下瘢痕。

其他皮肤表现：SLE患者还可能出现血管炎引起的皮肤溃疡、荨麻疹、光敏感等皮肤症状。

二、饮食营养

SLE患者的饮食管理是疾病管理的关键部分，以下是一些饮食建议：

低盐饮食：由于SLE患者常伴有高血压和水肿，建议限制钠盐摄入，每日摄入量不超过5克，以帮助控制血压和减少水肿。

低脂饮食：SLE患者动脉粥样硬化的风险较高，应控制脂肪摄入，尤其是饱和脂肪酸和反式脂肪酸，以降低心血管疾病的风险。

高蛋白饮食：由于SLE患者常有蛋白尿，导致蛋白质丢失，因此需要补充优质蛋白质，如鱼、肉、蛋、奶等，以维持机体的蛋白质平衡。

富含维生素和矿物质：SLE患者应多摄入富含维生素D、E、C、B族维生素和硒、锌等矿物质的食物，这些营养素有助于增强免疫力和抗氧化能力，减少炎症。

避免光敏性食物：SLE患者对紫外线敏感，应避免摄入芹菜、香菜、菠萝等光敏性食物，以减少光敏感性皮损的发生。

三、临床用药

SLE的治疗需要个体化，根据病情的严重程度和受影响的器官来决定用药方案。以下是一些常用的治疗药物：

非甾体抗炎药（NSAIDs）：用于缓解关节痛和肌肉痛，如布洛芬、吲哚美辛等，但需注意长期使用可能导致胃肠道副作用。

抗疟药：如羟氯喹，具有抗炎和免疫调节作用，可抑制免疫反应，减轻皮损和关节炎，但需定期检查视力和视网膜。

糖皮质激素：如泼尼松，用于控制急性炎症和严重器官损害，但长期使用可能导致骨质疏松、高血压等副作用。

免疫抑制剂：如环磷酰胺、甲氨蝶呤等，用于抑制过度的免疫反应，减少复发，但需定期监测血常规和肝肾功能。

生物制剂：如贝利木单抗，靶向B细胞，抑制自身抗体产生，适用于难治性SLE，但价格较高。

钙调磷酸酶抑制剂：如他克莫司和环孢素A，用于治疗难治性狼疮性肾炎，但可能导致感染风险增加。

总结来说，SLE患者的皮肤护理、饮食营养和药物治疗是疾病管理的重要组成部分。患者应遵循医生的建议，进行个体化治疗，以控制病情，改善生活质量。同时，患者和家属应加强对SLE的认识，提高自我管理能力，以更好地应对这一慢性疾病带来的挑战。

张延

海南省人民医院秀英院区