肝癌穿刺活检的伤害

肝癌，作为一种全球范围内广泛分布的恶性肿瘤，因其预后不佳和高死亡率而备受关注。在肝癌的诊断和分期过程中，穿刺活检是获取肿瘤组织样本的关键手段。穿刺活检作为一种侵入性检查方法，不可避免地伴随着一定的风险和并发症。本篇文章将详细讨论肝癌穿刺活检的风险以及各种药物治疗的选择。

肝癌穿刺活检的风险

肝癌的穿刺活检是一种微创手术，通过细针穿刺进入肝脏，取得肿瘤组织样本用于病理学检查。尽管这项技术相对安全，但仍存在一些潜在风险。

出血风险

： 穿刺过程中可能损伤肝脏内的血管，造成出血。轻微出血通常无需特别处理，但若出血量大，可能会引起血压下降、休克等严重并发症，需要紧急介入治疗，如动脉栓塞或手术止血。

感染风险

： 尽管术前会进行严格的消毒和无菌操作，感染的风险仍然存在。侵入性操作可能引入细菌，导致局部感染或全身性感染，尤其是在免疫力低下的患者中更为常见。

肿瘤种植风险

： 理论上，穿刺针可能将肿瘤细胞带到穿刺路径上的其他组织，增加肿瘤种植的风险。然而，现代的穿刺技术已经大大降低了这种可能性，且在经验丰富的医生手中，这种风险可以忽略不计。

疼痛和不适

： 穿刺活检后，患者可能会感到局部疼痛和不适，这通常可以通过止痛药物控制。术后的疼痛管理是提高患者舒适度和满意度的重要部分。

肝功能损害

： 对于已经存在肝功能不全的患者，穿刺活检可能会加重肝脏损伤。因此，在进行穿刺活检之前，评估患者的肝功能是非常重要的一步。

药物治疗的选择

随着医学技术的不断进步，肝癌的药物治疗选择也在不断增加。以下是几种主要的药物治疗方式：

化疗

： 传统的化疗药物如顺铂和多柔比星等，可以用于部分肝癌患者。这些药物可以杀死快速分裂的肿瘤细胞，但也会对正常细胞造成损害，导致诸如恶心、脱发、骨髓抑制等副作用。因此，化疗的使用需要在医生的指导下谨慎进行。

靶向治疗

： 靶向治疗药物如索拉非尼和雷戈非尼等，针对肿瘤细胞的特定分子靶点，可以抑制肿瘤生长和血管生成。与传统化疗相比，靶向治疗的副作用较小，提高了患者的生活质量。

免疫治疗

： 近年来，免疫检查点抑制剂如PD-1和PD-L1抑制剂在肝癌治疗中显示出潜力。这些药物通过激活患者自身的免疫系统来对抗肿瘤，为肝癌患者提供了新的治疗选择。

联合治疗

： 多种药物的联合使用可以提高治疗效果，但也需要严格监控药物相互作用和副作用。联合治疗策略需要根据患者的具体情况和肿瘤特性来定制。

结论

肝癌穿刺活检虽然存在一定的风险，但它为肝癌的确诊和治疗提供了重要信息。医生在选择穿刺活检时会权衡利弊，并采取预防措施以减少并发症。同时，随着新药物和治疗方法的出现，肝癌患者有了更多的治疗选择。患者应在医生的指导下，根据自身情况选择最合适的治疗方案。通过综合治疗，可以提高肝癌患者的生存率和生活质量。

在治疗肝癌时，除了上述药物治疗外，还应考虑患者的生活方式调整、营养支持和心理干预等多方面因素。例如，戒酒、控制体重、均衡饮食以及保持积极的心态都对提高治疗效果和改善预后有积极影响。此外，定期的随访和监测也是必不可少的，以便及时发现肿瘤的复发或转移，调整治疗方案。

总之，肝癌的治疗是一个复杂且个体化的过程，需要多学科团队的合作和患者的积极参与。通过综合考虑各种治疗手段，我们可以为肝癌患者提供更有效的治疗方案，改善他们的生活质量和预后。

龚帅

郑州大学第一附属医院河医院区