胃癌的治疗策略

胃癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗策略的选择至关重要。本文将详细介绍胃癌的常见治疗方法，包括手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等，以期提高患者及家属对胃癌治疗的认识。

一、手术治疗

手术治疗是胃癌治疗的主要方法之一。手术的目的在于尽可能地切除肿瘤组织，减少肿瘤负荷，提高患者生存质量。手术方式包括胃癌根治术、胃癌姑息术等。根治术旨在彻底切除肿瘤及周围组织，而姑息术则主要用于缓解症状，如梗阻、出血等。手术适应症包括早期胃癌、局部进展期胃癌以及部分转移性胃癌患者。

二、化疗

化疗是胃癌综合治疗的重要组成部分。化疗药物可以杀死或抑制肿瘤细胞的生长，对胃癌患者的生存期和生活质量有显著影响。化疗方式包括新辅助化疗、辅助化疗和姑息化疗。新辅助化疗是在手术前进行的化疗，目的是缩小肿瘤、提高手术切除率；辅助化疗则是在手术后进行，以消灭可能残留的肿瘤细胞，降低复发风险；姑息化疗则主要用于晚期胃癌患者，以缓解症状、延长生存期。

三、放疗

放疗利用高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，阻止其生长和分裂。放疗可以单独使用，也可以与手术、化疗联合应用。放疗的主要适应症包括局部进展期胃癌、术后复发或转移性胃癌。放疗可以减小肿瘤体积，缓解症状，提高手术成功率。

四、靶向治疗

靶向治疗是针对肿瘤细胞特定分子靶点的治疗方法。相较于传统化疗，靶向治疗具有更高的选择性，能够减少对正常细胞的损害。胃癌的靶向治疗药物主要包括HER2靶向药物、VEGF靶向药物等。HER2阳性胃癌患者可从HER2靶向治疗中获益，显著提高生存期和生活质量。

五、免疫治疗

免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别并攻击肿瘤细胞。免疫治疗在胃癌治疗中展现出良好的应用前景，特别是PD-1/PD-L1抑制剂在部分胃癌患者中显示出较好的疗效。免疫治疗适用于部分晚期胃癌患者，尤其是微卫星高度不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的患者。

六、综合治疗

胃癌的治疗需要综合考虑患者的具体情况，包括肿瘤分期、身体状况、基因突变状态等。综合治疗策略可能包括手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗的组合应用。合理的综合治疗方案能够提高治疗效果，延长患者生存期，改善生活质量。

总之，胃癌的治疗是一个复杂的过程，需要多学科团队的合作和个体化治疗方案的制定。随着医学技术的不断进步，胃癌的治疗方法也在不断发展和完善，为患者提供了更多的治疗选择和希望。患者及家属应与医生充分沟通，了解各种治疗方法的利弊，做出最适合自己的治疗决策。

孙吉春

中南大学湘雅三医院