深入了解骨髓穿刺在多发性骨髓瘤中的作用

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM）是一种起源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤，其特征是异常浆细胞的增殖导致骨髓功能受损。该疾病可导致骨骼破坏、贫血、高钙血症、肾功能损害等一系列严重并发症。在多发性骨髓瘤的诊疗过程中，骨髓穿刺（Bone Marrow Aspirate and Biopsy, BMB）是至关重要的检查手段。本文旨在详细介绍骨髓穿刺在多发性骨髓瘤中的作用，以增进患者及家属对这一诊疗手段的了解。

骨髓穿刺的基本原理

骨髓穿刺是一种通过穿刺针抽取骨髓液和骨髓组织样本的检查方法。该方法可分为骨髓穿刺涂片（Bone Marrow Aspirate, BMA）和骨髓活检（Bone Marrow Biopsy, BMBx），两者常联合使用以获得更全面的诊断信息。骨髓穿刺可以提供有关骨髓中细胞成分、细胞形态和结构的直接信息，对于多发性骨髓瘤的诊断和治疗至关重要。

骨髓穿刺在多发性骨髓瘤诊断中的作用

确定疾病类型

：通过骨髓穿刺，医生可以观察到异常浆细胞的数量和形态，从而确诊多发性骨髓瘤。正常情况下，骨髓中的浆细胞比例应小于5%，而在多发性骨髓瘤患者中，这一比例明显增高，有时甚至超过90%。

鉴别诊断

：骨髓穿刺可以帮助医生区分多发性骨髓瘤与其他类似疾病，如淋巴瘤、骨髓增生异常综合征等。通过观察细胞形态和结构，医生可以排除其他可能的诊断。

评估疾病分期

：多发性骨髓瘤的分期与预后密切相关。骨髓穿刺可以帮助医生评估骨髓中异常浆细胞的占比，进而判断疾病的严重程度和进展速度。

骨髓穿刺在多发性骨髓瘤治疗中的作用

指导治疗方案的制定

：根据骨髓穿刺的结果，医生可以确定最适合患者的治疗方案。例如，对于高风险的患者，可能需要更激进的治疗策略，如造血干细胞移植。

监测治疗效果

：在治疗过程中，定期进行骨髓穿刺可以帮助医生评估治疗效果。通过比较治疗前后骨髓中异常浆细胞的数量和形态，医生可以判断治疗是否有效，并及时调整治疗方案。

预测疾病复发

：多发性骨髓瘤是一种易复发的疾病。通过骨髓穿刺监测异常浆细胞的变化，医生可以早期发现疾病的复发迹象，从而采取相应的预防和治疗措施。

骨髓穿刺的风险与注意事项

尽管骨髓穿刺是一种相对安全的检查手段，但患者仍需了解可能的风险和注意事项。常见的风险包括感染、出血和疼痛。为降低风险，医生会在操作前后采取严格的无菌措施，并根据患者的凝血功能选择合适的穿刺点。此外，患者应在穿刺后注意休息，避免剧烈活动，以减少出血的风险。

结论

总之，骨髓穿刺在多发性骨髓瘤的诊断和治疗中具有不可替代的重要性。它能够为医生提供准确的诊断依据，指导治疗方案的制定，并对治疗效果进行监测，是骨髓瘤患者诊疗过程中不可或缺的检查手段。通过深入了解骨髓穿刺的作用，患者和家属可以更好地配合医生的治疗计划，共同抗击多发性骨髓瘤。

周达

广西医科大学附属肿瘤医院