炎症性肠病与肠癌：不可忽视的联系

炎症性肠病（Inflammatory Bowel Disease, IBD）是一组慢性肠道炎症性疾病，主要包括克罗恩病（Crohn's Disease, CD）和溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis, UC）。近年来，越来越多的研究表明，IBD与肠道癌（colorectal cancer, CRC）之间存在密切的联系。本文将探讨两者之间的关系，并讨论如何预防和管理这一风险。

IBD与CRC的关联机制

肠道癌的发生是多种因素综合作用的结果，包括饮食、遗传、炎症性疾病、息肉等。IBD作为一种慢性炎症性疾病，可能通过以下几种机制增加CRC的风险：

慢性炎症

：长期的肠道炎症会导致肠道黏膜细胞的持续损伤和修复，增加细胞增殖和DNA损伤的风险，从而促进肿瘤的发展。

免疫反应异常

：IBD患者往往存在免疫调节异常，可能导致肿瘤抑制基因的失活和促癌基因的激活，进一步促进肿瘤的发生。

肠道菌群失衡

：IBD患者的肠道菌群与健康人群存在显著差异，某些有害菌群可能通过产生致癌物质或影响宿主免疫反应，增加CRC的风险。

遗传因素

：部分IBD患者可能携带与CRC相关的遗传易感基因，这些基因可能在IBD和CRC的发展中发挥作用。

IBD患者CRC风险评估

对于IBD患者来说，评估CRC风险至关重要。以下因素可能增加IBD患者发展为CRC的风险：

病程长度

：IBD病程越长，CRC风险越高。

病变范围

：广泛的肠道病变，尤其是累及结肠的患者，CRC风险更高。

年龄

：年龄越大，CRC风险越高。

家族史

：有CRC家族史的IBD患者，CRC风险增加。

合并症

：如合并原发性硬化性胆管炎（Primary Sclerosing Cholangitis, PSC）的UC患者，CRC风险显著增加。

预防和管理策略

为了预防和管理IBD患者CRC的风险，以下措施至关重要：

健康生活方式

：保持健康的饮食和生活习惯，如增加膳食纤维摄入、减少红肉和加工肉制品摄入、戒烟等。

药物治疗

：合理使用抗炎药物和免疫抑制剂，控制IBD的炎症活动，减少肠道损伤。

定期筛查

：IBD患者应定期进行结肠镜检查和病理活检，以早期发现和治疗肠道息肉和肿瘤。

遗传咨询

：对于有CRC家族史的IBD患者，可以考虑进行遗传咨询和基因检测，以评估CRC风险。

多学科合作

：IBD患者应与胃肠科医生、遗传咨询师、营养师等多学科团队合作，制定个性化的预防和管理计划。

总之，IBD与CRC之间存在不可忽视的联系。通过了解两者之间的关联机制，评估CRC风险，并采取有效的预防和管理措施，可以降低IBD患者发展为CRC的风险，提高患者的生活质量和预后。

付鲜花

浙江大学医学院附属第二医院解放路院区