边缘区B细胞淋巴瘤治疗进展概览

边缘区B细胞淋巴瘤（MZL）是一种较为罕见的非霍奇金淋巴瘤（NHL），起源于淋巴结、脾脏或脾外黏膜相关淋巴组织（MALT）的边缘区B淋巴细胞。该病的临床表现多样，预后和生存率因患者具体情况而异。本文将对边缘区B细胞淋巴瘤的治疗进展进行概览，以便患者和医生更好地了解当前的治疗方法和未来趋势。

边缘区B细胞淋巴瘤的临床特点

边缘区B细胞淋巴瘤的临床表现多样，可表现为局部淋巴结肿大、脾肿大或全身症状。部分患者无症状，偶然发现淋巴结肿大。此外，部分MZL患者可伴有自身免疫性疾病，如干燥综合征、类风湿关节炎等。由于临床表现的多样性，MZL的诊断较为困难，往往需要结合临床表现、影像学检查、病理活检等综合判断。

边缘区B细胞淋巴瘤的治疗原则

观察等待：对于低危、无症状的MZL患者，可考虑观察等待，定期随访，评估病情进展。

局部治疗：对于局限性病变的MZL患者，可考虑局部放射治疗，控制局部病变。

系统治疗：对于全身或多部位受累的MZL患者，需要进行系统治疗。

边缘区B细胞淋巴瘤的药物治疗进展

化学治疗：对于中高危、进展较快的MZL患者，可考虑联合化疗。常用的化疗方案包括CHOP方案（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）等。但化疗的疗效有限，且毒副作用较大。

靶向治疗：近年来，针对B细胞受体信号通路的靶向治疗在MZL中取得了一定进展。伊布替尼是一种BTK抑制剂，可抑制B细胞受体信号通路，对MZL有一定的疗效。此外，CD20单抗（如利妥昔单抗）也可用于MZL的治疗。

免疫治疗：免疫治疗在MZL中仍处于探索阶段。PD-1/PD-L1抑制剂、CAR-T细胞疗法等新型免疫治疗药物有望为MZL患者带来新的治疗选择。

支持治疗：对于合并感染、贫血等并发症的MZL患者，需要给予相应的支持治疗，改善患者的生活质量和预后。

边缘区B细胞淋巴瘤的个体化治疗

边缘区B细胞淋巴瘤的治疗需要综合考虑患者的年龄、基础疾病、病情进展等因素，制定个体化的治疗方案。对于低危、无症状的患者，可考虑观察等待；对于局限性病变的患者，可给予局部治疗；对于进展较快的患者，需要给予系统治疗，包括化疗、靶向治疗、免疫治疗等。此外，还需给予相应的支持治疗，改善患者的生活质量。

边缘区B细胞淋巴瘤的未来治疗方向

随着对MZL发病机制的深入研究，未来有望开发出更多针对MZL的靶向治疗药物和免疫治疗药物，提高MZL的疗效和安全性。此外，个体化治疗方案的优化和精准医疗的推广，也将为MZL患者带来更好的治疗选择和预后。

总之，边缘区B细胞淋巴瘤的治疗需要综合考虑多种因素，制定个体化的治疗方案。随着新药的研发和治疗理念的更新，MZL患者的预后有望进一步改善。患者和医生需要密切合作，共同探索MZL的最佳治疗方案。

邓锐

四川大学华西医院