骨髓瘤有哪些症状，如何诊断

多发性骨髓瘤是一种影响骨髓中浆细胞的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内逐年上升，成为血液系统恶性肿瘤中较为常见的一种。了解多发性骨髓瘤的症状及其诊断方法，对于及早发现和治疗至关重要。本文将详细介绍多发性骨髓瘤的症状、诊断以及疾病原理。

多发性骨髓瘤的症状

多发性骨髓瘤的症状多样，且与肿瘤对骨骼、免疫系统和肾脏的影响有关。以下是一些常见的症状：

骨骼疼痛和骨折

：由于骨髓瘤细胞破坏骨质，导致骨质疏松和骨折，患者常常感到背部、肋骨或骨骼疼痛。

贫血

：骨髓瘤细胞侵犯骨髓，抑制正常血细胞的生成，尤其是红细胞，导致贫血，表现为乏力、头晕和呼吸急促。

肾功能受损

：骨髓瘤细胞产生的异常蛋白（M蛋白）在肾脏内沉积，导致肾功能不全，表现为水肿、尿频或尿少。

感染易感性增加

：由于正常免疫球蛋白减少，患者更易受到感染，表现为反复发生的细菌或病毒感染。

神经症状

：骨髓瘤可能导致脊髓压迫，引起背痛、腿部麻木或无力。

高钙血症

：骨髓瘤细胞可导致血钙水平升高，引起便秘、恶心、呕吐和意识模糊。

出血倾向

：由于血小板减少，患者可能有出血倾向，如鼻衄、牙龈出血或皮肤瘀点。

多发性骨髓瘤的诊断

多发性骨髓瘤的诊断涉及多个步骤，以确保准确识别和评估病情：

病史和体检

：医生会询问病史和进行体格检查，寻找上述症状的迹象。

血液检查

：包括全血细胞计数、肾功能测试和血钙水平测定，以评估贫血、肾功能和高钙血症。

尿液检查

：检查尿液中的M蛋白，即所谓的Bence-Jones蛋白，这是多发性骨髓瘤的特征之一。

血清蛋白电泳和免疫固定电泳

：检测血液中的M蛋白，并确定其类型。

影像学检查

：包括X光、CT扫描或MRI，以评估骨骼破坏的程度。

骨髓活检

：从骨髓中提取样本，检查骨髓瘤细胞的存在和特征。

遗传学和分子生物学检查

：分析骨髓瘤细胞的遗传特征，以预测疾病进展和指导治疗。

疾病原理

多发性骨髓瘤的发病机制涉及浆细胞的异常增殖。正常浆细胞负责产生抗体，但在多发性骨髓瘤中，这些细胞异常增殖并转化为骨髓瘤细胞，它们不产生正常的免疫球蛋白，而是分泌大量的M蛋白。这些异常蛋白在体内积累，导致上述症状的出现。此外，骨髓瘤细胞还能分泌细胞因子，促进自身生长并抑制正常血细胞的生成。

总之，多发性骨髓瘤是一种复杂的疾病，其症状多样且可能与多种因素相关。通过了解其症状和诊断方法，可以提高对该病的警觉性，从而实现早期诊断和治疗。

黎结初

贵港市人民医院