多发性骨髓瘤患者感染风险的科学解释

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM）是一种发生在骨髓中浆细胞的恶性肿瘤，其特征是恶性浆细胞的增殖和积累，导致骨髓功能受损和免疫系统异常。对于多发性骨髓瘤患者而言，感染是其治疗过程中一个非常严重的问题，感染风险高且可能导致严重并发症，甚至危及生命。本文将从多发性骨髓瘤的疾病原理出发，科学解释患者为何面临较高的感染风险。

多发性骨髓瘤与免疫系统的关系

多发性骨髓瘤患者的免疫系统功能受到严重影响，这是他们易受感染的主要原因。正常状态下，免疫系统由多种细胞组成，包括T细胞、B细胞和浆细胞等，它们共同协作，保护人体免受病原体的侵害。然而，在多发性骨髓瘤患者中，恶性浆细胞的异常增殖抑制了正常浆细胞的功能，导致免疫系统功能下降。

浆细胞功能受损

：多发性骨髓瘤患者的恶性浆细胞取代了正常的浆细胞，导致正常的免疫球蛋白（抗体）生成减少，使得患者更容易受到细菌、病毒等病原体的侵袭。

免疫细胞功能障碍

：多发性骨髓瘤可能通过多种机制影响其他免疫细胞的功能，如T细胞和B细胞，进一步削弱了免疫系统的防御能力。

骨髓抑制

：多发性骨髓瘤导致的骨髓功能受损还会影响白细胞的生成，白细胞是抵抗感染的重要细胞，其数量和功能的降低都会增加感染风险。

多发性骨髓瘤治疗与感染风险

多发性骨髓瘤的治疗，包括化疗、放疗和靶向治疗等，虽然可以抑制肿瘤细胞的生长，但同时也会对正常细胞造成损害，进一步增加感染风险。

化疗和放疗的副作用

：这些治疗手段在杀死肿瘤细胞的同时，也会损伤正常细胞，特别是那些快速分裂的细胞，如骨髓中的造血细胞。这会导致白细胞减少，即白细胞减少症，使患者更容易感染。

免疫抑制剂的使用

：某些治疗多发性骨髓瘤的药物会抑制免疫系统，以减少对正常细胞的攻击，但这同时也增加了感染的风险。

发生感染的征兆和症状

多发性骨髓瘤患者一旦出现感染，可能会出现以下症状：

发热

：感染时常伴有发热，是身体对病原体的自然反应。

咳嗽和咳痰

：可能是下呼吸道感染的迹象。

尿频、尿急、尿痛

：可能表明泌尿系统受到感染。

其他症状

：包括乏力、寒战、出汗、体重下降等。

预防和治疗措施

为了降低多发性骨髓瘤患者的感染风险，可以采取以下预防和治疗措施：

预防性抗生素

：在某些情况下，医生可能会推荐使用预防性抗生素，尤其是在患者接受强烈免疫抑制治疗时。

疫苗接种

：根据患者的具体情况，医生可能会推荐特定的疫苗接种，以预防某些感染。

个人卫生

：保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手，可以减少感染的机会。

营养支持

：良好的营养状态可以增强免疫系统的功能，帮助患者抵抗感染。

及时就医

：一旦出现感染症状，应立即就医，以便及时诊断和治疗。

总之，多发性骨髓瘤患者的感染风险较高，需要通过综合管理和治疗来降低这一风险。患者和医疗团队应密切合作，采取适当的预防和治疗措施，以保护患者的健康和安全。

秦爱英

洛阳市中心医院