霍奇金淋巴瘤的“适当背景”：反应性非肿瘤性细胞的角色

霍奇金淋巴瘤（HL）是一种起源于淋巴系统的恶性肿瘤，其病理学分型主要依据是在反应性非肿瘤性细胞的“适当背景”中有特征性的Reed-Sternberg（R-S）细胞及其变型的恶性增生。本文将深入探讨霍奇金淋巴瘤的病理学特征、分型及其与反应性非肿瘤性细胞的关系。

一、霍奇金淋巴瘤的病理学特征

霍奇金淋巴瘤的病理学特征主要表现为R-S细胞及其变型的恶性增生。R-S细胞是霍奇金淋巴瘤的诊断性细胞，其形态学特征为双核或多核，核仁明显，胞浆丰富。R-S细胞的变型包括单核R-S细胞、多形性R-S细胞等。这些细胞在反应性非肿瘤性细胞的背景中增生，形成典型的霍奇金淋巴瘤组织学表现。

二、霍奇金淋巴瘤的分型

根据肿瘤细胞的形态学、免疫表型和遗传学特征，霍奇金淋巴瘤可分为两大类：结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤（NLPHL）和经典型霍奇金淋巴瘤（CHL）。

结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤（NLPHL）

NLPHL以结节性生长方式为特征，主要由小淋巴细胞和少数R-S细胞组成。NLPHL的R-S细胞通常为单核型，核仁不明显，胞浆较少。NLPHL的免疫表型以CD45+、CD20+、CD15-、LMP1-为特点。分子遗传学研究发现，NLPHL多伴有Bcl-6基因重排。

经典型霍奇金淋巴瘤（CHL）

CHL以弥漫性生长方式为特征，R-S细胞数量较多，形态多样。CHL的R-S细胞通常为双核或多核型，核仁明显，胞浆丰富。CHL的免疫表型以CD45-、CD15+、LMP1+为特点。分子遗传学研究发现，CHL多伴有EB病毒（EBV）感染。

三、反应性非肿瘤性细胞的角色

在霍奇金淋巴瘤的病理学特征中，反应性非肿瘤性细胞起着重要作用。这些细胞包括小淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞、组织细胞等，它们在R-S细胞周围形成“适当背景”，为R-S细胞的增生提供微环境。

小淋巴细胞

小淋巴细胞是反应性非肿瘤性细胞的主要组成部分，它们在R-S细胞周围形成结节状或弥漫性增生。小淋巴细胞的增生与R-S细胞的恶性行为密切相关，可能参与霍奇金淋巴瘤的发生发展。

浆细胞

浆细胞在霍奇金淋巴瘤中数量较少，但它们产生的免疫球蛋白可能参与R-S细胞的免疫逃逸，促进肿瘤细胞的生长。

嗜酸性粒细胞

嗜酸性粒细胞在霍奇金淋巴瘤中数量较多，它们可能通过释放炎症因子促进R-S细胞的增殖和侵袭。

组织细胞

组织细胞在霍奇金淋巴瘤中数量较少，但它们可能通过分泌细胞因子参与R-S细胞的免疫调节。

总之，反应性非肿瘤性细胞在霍奇金淋巴瘤的发生发展中起着重要作用，它们与R-S细胞的相互作用可能影响肿瘤细胞的生物学行为。深入研究反应性非肿瘤性细胞的角色，有助于我们更好地理解霍奇金淋巴瘤的病理学机制，为临床诊断和治疗提供重要依据。

赵静

中国人民解放军总医院第五医学中心南院区