认识类风湿关节炎，远离病痛

类风湿性关节炎（Rheumatoid Arthritis, RA）是一种慢性、系统性自身免疫疾病，主要影响关节，导致关节炎症和疼痛。本文将详细介绍类风湿关节炎的病因、临床表现、诊断和治疗方法，帮助患者更好地认识和应对这一疾病。

一、类风湿关节炎的病因 类风湿关节炎的确切病因尚不明确，但研究表明，遗传因素、环境因素和免疫系统异常均可能参与其发病过程。遗传因素方面，HLA-DRB1基因与RA的发病风险密切相关；环境因素包括吸烟、感染等；免疫系统异常则表现为T细胞和B细胞异常活化，导致炎症因子释放，引发关节炎症。

二、类风湿关节炎的临床表现 1. 关节症状：RA最常见的症状是对称性关节肿痛，常累及手、足小关节，表现为晨僵、关节活动受限等。随着病情进展，关节可能出现畸形和功能障碍。 2. 系统性症状：RA不仅影响关节，还可引起全身多器官受累，如疲劳、发热、贫血、肺间质病变等。 3. 肌腱炎：部分RA患者可出现肌腱炎，表现为肌腱增厚、疼痛，影响关节活动。

三、类风湿关节炎的诊断 RA的诊断主要依据临床表现、实验室检查和影像学检查： 1. 临床表现：根据美国风湿病学会（ACR）和欧洲风湿病联盟（EULAR）制定的RA分类标准，结合关节症状和系统性症状进行诊断。 2. 实验室检查：RA患者的血清中可检测到类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（ACPA）等自身抗体，有助于RA的诊断和预后评估。 3. 影像学检查：关节X线、超声和MRI等检查可显示关节炎症、骨侵蚀等病变，有助于RA的诊断和评估病情。

四、类风湿关节炎的治疗 RA的治疗目标是控制炎症、缓解症状、防止关节破坏和改善生活质量。治疗主要包括药物治疗、非药物治疗和手术治疗三个方面： 1. 药物治疗：RA的药物治疗包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、糖皮质激素、病程控制抗风湿药（DMARDs）等。DMARDs包括传统DMARDs（如甲氨蝶呤）和生物制剂（如TNF-α抑制剂），可有效控制病情进展。 2. 非药物治疗：RA的非药物治疗包括物理治疗、功能锻炼、生活方式调整等，有助于改善关节功能和缓解症状。 3. 手术治疗：对于关节畸形严重、药物和非药物治疗无效的患者，可考虑关节置换术等手术治疗。

总之，类风湿关节炎是一种慢性、致残性关节疾病。通过规范的诊断和治疗，患者可以有效控制病情，改善生活质量。建议RA患者定期随访，密切监测病情变化，及时调整治疗方案。

焦志凯

河北医科大学第四医院