弥漫大 B 细胞淋巴瘤的预后康复知识

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是成人非霍奇金淋巴瘤（NHL）中最常见的一种类型，占所有NHL的30%-40%。本文将详细介绍弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗、预后及康复知识，帮助患者和家属更好地认识和应对这一疾病。

一、弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗

化疗 化疗是弥漫大B细胞淋巴瘤的主要治疗手段，常用的化疗方案有R-CHOP方案（利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松）等。R-CHOP方案的完全缓解率可达40%-50%，5年生存率可达60%-70%。对于年轻、预后良好的患者，可考虑接受3-4个周期的诱导化疗；对于预后较差的患者，需要接受6-8个周期的化疗。

靶向治疗 利妥昔单抗是一种针对CD20阳性B细胞的单克隆抗体，可与化疗联合应用，提高疗效。对于利妥昔单抗耐药的患者，可尝试新一代CD20单克隆抗体，如奥滨妥珠单抗等。

免疫治疗 近年来，免疫治疗在DLBCL的治疗中显示出良好的应用前景。PD-1/PD-L1抑制剂、CAR-T细胞治疗等新型免疫疗法正在临床试验中，有望为DLBCL患者提供更多治疗选择。

放疗 对于部分早期、局限性的DLBCL患者，可采用局部放疗作为辅助治疗，以提高局部控制率。对于化疗无效或复发的患者，也可考虑放疗。

二、弥漫大B细胞淋巴瘤的预后因素

临床分期 DLBCL的临床分期是影响预后的重要因素。分期越早，预后越好。根据Ann Arbor分期系统，Ⅰ-Ⅱ期患者的5年生存率可达70%-80%，而Ⅲ-Ⅳ期患者仅为40%-50%。

国际预后指数（IPI） IPI是评估DLBCL预后的重要工具，包括年龄、分期、乳酸脱氢酶水平、结外受累部位、体能状态、需要输血等6个因素。IPI评分越高，预后越差。

分子分型 DLBCL的分子分型对预后也有重要影响。MYC阳性、双打击/三打击淋巴瘤预后较差，需要更加积极的治疗。

三、弥漫大B细胞淋巴瘤的康复知识

饮食调理 DLBCL患者在治疗期间应注意营养均衡，适量摄入高蛋白、高热量食物，如鱼、肉、蛋等。同时，要保证充足的新鲜蔬菜和水果摄入，以补充维生素和矿物质。

适度运动 适量运动有助于提高DLBCL患者的身体素质和免疫力。患者可根据自身情况选择散步、慢跑、瑜伽等运动方式，每次运动时间以30-60分钟为宜。

心理调适 DLBCL患者在治疗过程中可能会出现焦虑、抑郁等负面情绪。患者应积极与家人、朋友沟通，必要时寻求心理咨询师的帮助，以保持乐观的心态。

定期复查 DLBCL患者在治疗结束后，应定期进行复查，以及时发现复发或进展。复查项目包括血常规、乳酸脱氢酶、影像学检查等。

总之，弥漫大B细胞淋巴瘤虽然是一种侵袭性较强的淋巴瘤，但通过规范的治疗，多数患者可获得较好的预后。患者和家属应积极配合医生的治疗，注重康复期的生活调理，以提高生活质量和生存率。

张玲玲

南京市职业病防治院