胃癌的主要治疗手段

胃癌是一种严重的消化道恶性肿瘤，其治疗手段多样，包括手术治疗、放疗、化疗及靶向治疗等。本文将重点介绍胃癌的药物治疗，包括化疗和靶向治疗，旨在为患者提供详尽的知识参考。

胃癌药物治疗概述

药物治疗是胃癌治疗中的重要组成部分。它既可以作为手术前后的辅助治疗，也可以单独用于不能手术或晚期胃癌患者。药物治疗包括化疗和靶向治疗两大类。

化疗

化疗是胃癌药物治疗中最常见的形式，它通过杀死或抑制癌细胞的生长来发挥作用。化疗药物可以是口服或静脉注射的形式。

化疗药物分类

抗代谢药物

：如5-氟尿嘧啶（5-FU），它可以干扰癌细胞的DNA合成，从而阻止癌细胞的生长和繁殖。

抗肿瘤抗生素

：如表柔比星和多西他赛，它们通过破坏癌细胞的DNA结构来抑制癌细胞的生长。

植物碱类

：如伊立替康，作用于细胞周期的G2/M期，阻断细胞分裂。

铂类药物

：如顺铂和卡铂，它们通过形成DNA加合物来破坏DNA结构和功能。

化疗方案

化疗方案会根据患者的具体情况（如癌症分期、体质、年龄等）进行个性化调整。常见的化疗方案包括ECF（表柔比星、顺铂、5-FU）和FOLFOX（5-FU、亚叶酸、奥沙利铂）等。

靶向治疗

靶向治疗是针对癌细胞特定分子进行治疗的方法，相比传统化疗，它具有更高的选择性和较小的副作用。靶向治疗药物通过抑制癌细胞的生长信号或阻断其血液供应来发挥作用。

靶向治疗药物分类

HER2抑制剂

：如曲妥珠单抗，专门针对HER2过表达的胃癌患者。

血管生成抑制剂

：如贝伐珠单抗，通过阻断肿瘤血管生成来抑制肿瘤生长。

EGFR抑制剂

：如西妥昔单抗，针对表皮生长因子受体（EGFR）过表达的胃癌患者。

靶向治疗的适用条件

靶向治疗通常需要通过特定的生物标志物检测来确定患者是否适合接受此类治疗。HER2过表达的胃癌患者是HER2抑制剂的主要适用人群。

药物治疗的副作用及其管理

尽管药物治疗在胃癌治疗中发挥着重要作用，但它也可能带来一些副作用，如恶心、呕吐、脱发、白细胞减少等。有效的副作用管理是确保患者能够顺利完成治疗的关键。

症状管理

恶心和呕吐

：可以通过抗呕吐药物如5-HT3受体拮抗剂来控制。

白细胞减少

：可能需要使用白细胞生长因子来提高白细胞计数。

皮肤和粘膜反应

：保持皮肤清洁和使用保湿产品可以帮助缓解皮肤干燥和瘙痒。

结论

药物治疗是胃癌综合治疗策略中的重要一环。选择合适的药物和治疗方案对于提高治疗效果和患者生活质量至关重要。随着医学研究的不断进展，新的化疗药物和靶向治疗药物不断涌现，为胃癌患者提供了更多的治疗选择。患者应在专业医生的指导下，根据个人情况选择最合适的治疗方案。

李长春

阆中市人民医院