早期卵巢癌手术：腹膜活检与淋巴结切除的必要性

卵巢癌是妇科恶性肿瘤中较为常见的一种，其发病率和死亡率均较高。由于卵巢位于盆腔深处，早期症状不明显，导致许多患者在确诊时疾病已进展至晚期，从而影响治疗效果和预后。手术作为卵巢癌治疗的核心手段，对改善患者预后具有重要意义。本文将深入探讨早期卵巢癌手术治疗的必要性，特别关注腹膜活检与淋巴结切除在其中的作用。

卵巢癌的手术治疗可分为肿瘤细胞减灭术和分期手术两大类。肿瘤细胞减灭术的目的是通过手术尽可能地切除原发肿瘤及转移瘤，使残余瘤灶直径小于2厘米，为后续化疗创造条件。手术的彻底性直接影响患者的预后，因此要求手术医生具有高超的手术技巧和丰富的临床经验。分期手术则是通过手术明确肿瘤的分期，为后续个性化治疗提供依据。

在早期卵巢癌患者的手术治疗中，除了切除原发瘤外，腹膜多点活检具有重要作用。腹膜是卵巢癌最常见的转移部位之一，通过多点活检可以发现微小的转移灶，有助于准确分期和评估预后。此外，腹膜活检还可以评估化疗药物对肿瘤的敏感性，为术后化疗方案的选择提供参考。有研究表明，腹膜活检阳性的患者，其预后明显差于阴性患者，提示腹膜转移是影响早期卵巢癌预后的重要因素。

淋巴结切除同样是早期卵巢癌手术的重要组成部分。卵巢癌的淋巴结转移途径主要包括盆腔淋巴结和腹主动脉旁淋巴结。通过淋巴结切除和活检，可以明确肿瘤的分期，评估预后，指导术后辅助治疗。同时，淋巴结切除还可以减轻肿瘤负荷，提高化疗效果。研究表明，淋巴结转移阳性的患者，其预后明显差于阴性患者，提示淋巴结转移是影响早期卵巢癌预后的重要因素。

然而，对于部分晚期卵巢癌患者，由于肿瘤广泛转移，手术难以完全切除。此时可以采用中间性肿瘤细胞减灭术，即先用1-2个疗程的化疗，再行肿瘤细胞减灭术。这种手术可以提高肿瘤细胞减灭术的成功率，但对术后化疗不利，因此应尽量少用，仍应力争第一种手术。

除了手术外，早期卵巢癌的综合治疗还包括化疗、靶向治疗等。化疗是卵巢癌治疗的主要手段之一，可以消灭残余的肿瘤细胞，降低复发风险。靶向治疗则是针对肿瘤细胞特异性靶点的治疗，可以提高治疗效果，减少毒副作用。近年来，卵巢癌的靶向治疗取得了重要进展，为患者提供了更多的治疗选择。

总之，对于早期卵巢癌患者，腹膜活检和淋巴结切除是手术的重要组成部分，有助于明确肿瘤分期，评估预后，指导术后治疗。同时，通过手术尽可能地切除肿瘤，可以减轻症状，提高生活质量，延长生存期。因此，早期卵巢癌患者应积极接受手术治疗，以获得最佳的治疗效果。此外，患者还应接受个体化的综合治疗，包括化疗、靶向治疗等，以期获得更好的预后。作为医生，我们应不断优化手术技巧，提高手术安全性和彻底性，同时积极探索新的治疗手段，为患者提供更多的治疗选择，改善患者的生活质量和预后。

周思言

云南省肿瘤医院