边缘区B细胞淋巴瘤的药物治疗：复方环磷酰胺片与硫酸长春新碱的协同作用

边缘区B细胞淋巴瘤（MZL）是一种起源于B淋巴细胞的恶性肿瘤，以淋巴结外的边缘区为好发部位。该疾病临床表现多样，常见症状包括消瘦、发热、恶心、腹部或患病部位肿块等。随着医学的发展，对于MZL的治疗也在不断进步。本文将重点介绍复方环磷酰胺片与硫酸长春新碱在MZL治疗中的协同作用。

边缘区B细胞淋巴瘤的临床特点

边缘区B细胞淋巴瘤是一种较为少见的非霍奇金淋巴瘤，占所有非霍奇金淋巴瘤的5%~10%。该疾病多发于中老年人群，中位发病年龄为60~70岁。MZL的临床表现多样，可表现为局部肿块、全身症状（如消瘦、发热、盗汗）以及血行播散。部分患者可无明显症状，仅在体检时发现。MZL的预后相对较好，5年生存率可达70%~80%，但仍需积极治疗，以控制病情进展，提高生活质量。

复方环磷酰胺片的作用机制

复方环磷酰胺片是一种烷化剂，主要通过与DNA发生烷化作用，导致DNA链断裂和DNA复制障碍，从而抑制肿瘤细胞的增殖。环磷酰胺可抑制多种肿瘤细胞的生长，包括淋巴瘤、白血病、乳腺癌等。此外，环磷酰胺还具有免疫抑制作用，可用于自身免疫性疾病的治疗。在MZL的治疗中，复方环磷酰胺片可抑制肿瘤细胞增殖，延缓病情进展。

硫酸长春新碱的作用机制

硫酸长春新碱是一种抗微管药物，主要通过与微管蛋白结合，抑制微管聚合，干扰细胞有丝分裂，导致肿瘤细胞周期阻滞和凋亡。长春新碱对多种肿瘤细胞具有抑制作用，包括淋巴瘤、白血病、乳腺癌等。在MZL的治疗中，硫酸长春新碱可增强肿瘤细胞对化疗药物的敏感性，提高治疗效果。

复方环磷酰胺片与硫酸长春新碱的协同作用

复方环磷酰胺片与硫酸长春新碱联合应用，可发挥协同作用，提高MZL的治疗效果。两者联合应用的作用机制如下：

(1) 抑制肿瘤细胞增殖：环磷酰胺可抑制DNA复制，长春新碱可抑制微管聚合，两者联合应用可从不同环节抑制肿瘤细胞的增殖，延缓病情进展。

(2) 增强肿瘤细胞对化疗药物的敏感性：长春新碱可增强肿瘤细胞对环磷酰胺等化疗药物的敏感性，提高治疗效果。

(3) 抑制肿瘤细胞的侵袭和转移：环磷酰胺和长春新碱均可抑制肿瘤细胞的侵袭和转移，联合应用可进一步抑制肿瘤细胞的侵袭和转移。

(4) 免疫调节作用：环磷酰胺具有免疫抑制作用，可抑制机体对肿瘤细胞的免疫反应，减少肿瘤细胞的清除。长春新碱可增强机体对肿瘤细胞的免疫反应，两者联合应用可发挥免疫调节作用，提高治疗效果。

联合治疗方案

复方环磷酰胺片与硫酸长春新碱的联合治疗方案主要包括CHOP方案（环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松）和R-CHOP方案（CHOP方案+利妥昔单抗）。CHOP方案是MZL治疗的经典方案，具有较好的疗效和耐受性。R-CHOP方案在CHOP方案的基础上加入利妥昔单抗，可进一步提高治疗效果，适用于部分高危MZL患者。

治疗注意事项

复方环磷酰胺片与硫酸长春新碱的联合治疗虽可提高MZL的治疗效果，但也可能带来一些不良反应，如骨髓抑制、消化道反应、肝肾功能损害等。因此，在治疗过程中需密切监测患者的血常规、肝肾功能等指标，必要时给予对症支持治疗。此外，还需根据患者的具体情况，个体化调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

总之，复方环磷酰胺片与硫酸长春新碱的联合治疗在MZL的治疗中具有重要的地位。通过发挥两者的协同作用，可提高MZL的治疗效果，延缓病情进展，改善患者的生活质量。在治疗过程中，需密切监测患者的病情变化和不良反应，个体化调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

黄文阳

中国医学科学院血液病医院