复发性免疫母细胞T细胞淋巴瘤患者的淋巴结肿大与发热管理

结外NK/T细胞淋巴瘤（Extranodal NK/T-cell lymphoma, NKTCL）是一种罕见且高度侵袭性的非霍奇金淋巴瘤，其特征是主要影响结外部位，如鼻腔、皮肤、胃肠道等。免疫母细胞T细胞淋巴瘤（Anaplastic Large Cell Lymphoma, ALCL）是NKTCL的一种亚型，其复发可能导致患者出现严重的淋巴结肿大和发热等症状。本文将探讨复发性免疫母细胞T细胞淋巴瘤患者的淋巴结肿大和发热的管理。

淋巴结肿大是免疫母细胞T细胞淋巴瘤复发时的常见症状，可能表现为局部或全身淋巴结的逐渐增大。淋巴结肿大的程度会随着病情进展而加重，影响患者的生活质量和预后。淋巴结肿大的原因可能与肿瘤细胞的增殖和浸润有关，导致淋巴结结构破坏和功能障碍。因此，对于复发性免疫母细胞T细胞淋巴瘤患者，定期评估淋巴结状况对监测病情进展和指导治疗至关重要。

发热是另一种常见的复发性免疫母细胞T细胞淋巴瘤症状，可能表现为间歇性发热或持续性发热。发热的原因可能与肿瘤细胞释放的炎性因子有关，导致体温调节失衡。此外，肿瘤本身可能引起局部感染，进而引起发热。对于复发性免疫母细胞T细胞淋巴瘤患者，及时识别和处理发热症状对于改善预后和提高生活质量具有重要意义。

消瘦也是免疫母细胞T细胞淋巴瘤复发时可能出现的症状。恶性肿瘤的消耗性特征导致患者能量摄入不足和代谢紊乱，进而引发体重下降和肌肉萎缩。消瘦不仅影响患者的身体功能和生活质量，还可能增加感染和其他并发症的风险。因此，对于复发性免疫母细胞T细胞淋巴瘤患者，合理膳食和营养支持对于改善消瘦状况和提高生存质量至关重要。

针对复发性免疫母细胞T细胞淋巴瘤患者的淋巴结肿大和发热管理，综合治疗策略包括化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。化疗是复发性免疫母细胞T细胞淋巴瘤的主要治疗手段，常用的化疗方案包括CHOP方案（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）和EPOCH方案（依托泊苷、长春瑞滨、环磷酰胺、多柔比星和泼尼松）。对于部分难治性或复发的患者，可考虑应用新药或新方案，如CD30单抗、PD-1抑制剂等。

放疗可用于局部淋巴结肿大的缓解和控制，对于部分无法耐受化疗的患者，放疗可作为替代治疗手段。靶向治疗和免疫治疗为复发性免疫母细胞T细胞淋巴瘤患者提供了新的治疗选择。CD30单抗是一种针对CD30阳性肿瘤细胞的单克隆抗体，可诱导肿瘤细胞凋亡和免疫介导的抗肿瘤效应。PD-1抑制剂通过阻断PD-1/PD-L1信号通路，增强机体的抗肿瘤免疫反应。

总之，复发性免疫母细胞T细胞淋巴瘤患者的淋巴结肿大和发热管理需要综合考虑患者的病情、并发症和治疗反应。通过个体化的治疗策略，结合化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等手段，可有效控制症状，改善预后和提高生活质量。同时，合理的营养支持和康复锻炼对于提高复发性免疫母细胞T细胞淋巴瘤患者的生存质量具有重要意义。

於佳炜

复旦大学附属中山医院