骨髓瘤患者骨痛的特点

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma，MM）是一种在临床上较为常见的血液系统恶性肿瘤，其特征为骨髓中异常浆细胞的无限制增殖，这些异常细胞产生大量的单克隆免疫球蛋白或其片段，进而导致骨骼破坏、骨痛、贫血、高钙血症等多系统危害。本文将深入探讨多发性骨髓瘤患者骨痛的特点，并就其饮食营养管理提出相应的建议。

多发性骨髓瘤骨痛特点

部位分布

：多发性骨髓瘤引起的骨痛多集中在富含红骨髓的骨骼区域，如脊柱、肋骨、颅骨、骨盆和长骨近端，因为这些部位是骨髓瘤细胞的主要侵犯区域。骨痛的发生与肿瘤细胞对骨骼的直接侵犯、骨质破坏以及病理性骨折有关。

疼痛性质

：多发性骨髓瘤患者的骨痛性质多变，可以是慢性持续性钝痛，也可以是急性间歇性剧痛，甚至夜间加剧。疼痛的类型和强度反映了病变的活跃程度和骨骼受累的范围。

进展性加重

：随着疾病的进展，骨痛症状通常会逐渐加重，疼痛范围扩大，且可能出现新的疼痛部位。在某些情况下，患者可能因为病理性骨折而突然感到剧烈疼痛。

伴随症状

：骨痛常伴随局部肿胀、压痛、活动受限等症状，这些症状可能提示骨质破坏的严重程度和病理性骨折的风险。

多发性骨髓瘤患者的饮食营养管理

均衡膳食

：均衡的膳食是多发性骨髓瘤患者饮食管理的基础。患者需要摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以维持机体的正常功能和增强抵抗力。

高蛋白饮食

：鉴于多发性骨髓瘤患者常伴有贫血和免疫力下降，建议增加优质蛋白的摄入，如鱼、瘦肉、蛋、奶等。这些食物不仅提供优质蛋白，还含有必要的微量元素和维生素。

高钙食物

：多发性骨髓瘤患者由于骨质破坏和骨质疏松的风险增加，应增加富含钙的食物摄入，如牛奶、豆制品、绿叶蔬菜等，以减缓骨质流失。

适量维生素D

：维生素D对于钙的吸收和利用至关重要，患者可以通过食用富含维生素D的食物（如鱼肝油、蛋黄）或适度日晒来补充。

低脂饮食

：由于多发性骨髓瘤患者可能伴有高脂血症，应控制脂肪摄入，选择橄榄油、亚麻籽油等健康油脂，以减少心血管疾病的风险。

适量水分

：保持适量水分摄入对于维持电解质平衡和减轻肾脏负担至关重要。患者应根据个人情况和医生建议调整水分摄入量。

避免刺激性食物

：辛辣、油炸等刺激性食物可能加重病情，患者应尽量避免。建议选择清淡、易消化的食物，以减轻消化系统的负担。

个性化饮食

：根据患者的具体情况，如肾功能、血糖水平等，制定个性化饮食计划。例如，肾功能不全的患者需要限制蛋白质的摄入，而糖尿病患者则需要控制碳水化合物的摄入。

多发性骨髓瘤患者的营养补充剂

对于多发性骨髓瘤患者而言，除了日常饮食外，有时还需要额外的营养补充剂来满足特殊的营养需求。例如，对于维生素B12、叶酸等B族维生素的补充，可以帮助改善贫血症状。铁剂的补充也可以帮助提高血红蛋白水平。然而，所有营养补充剂的使用都应在医生的指导下进行，以避免过量或与其他药物产生相互作用。

结论

多发性骨髓瘤患者的骨痛特点与病情进展密切相关，合理的饮食营养管理对于改善患者生活质量、延缓病情进展具有重要意义。患者应在医生的指导下，结合自身情况，制定科学的饮食计划，以维护身体健康。同时，定期的营养评估和调整饮食计划也是必要的，以确保患者能够获得最佳的营养支持。

黎腾龙

四川省人民医院