化疗期间便秘的预防与管理：肿瘤患者的生活指导

化疗作为治疗实体肿瘤的重要手段之一，其疗效显著，但随之而来的副作用也不容忽视。便秘是化疗期间常见的副作用之一，严重影响患者的生活质量。本文旨在为化疗期间便秘的肿瘤患者提供预防和管理的指导建议，帮助患者减轻痛苦，提高生活质量。

一、化疗药物与便秘的关系

化疗药物通过抑制肿瘤细胞的生长和繁殖，达到治疗肿瘤的目的。但部分化疗药物如长春碱类、蒽环类药物等，可能影响肠道神经和肌肉功能，导致肠道蠕动减缓，从而引起便秘。因此，在使用这些药物时，患者应提前做好预防措施。

1.1 药物副作用的机制

这些化疗药物可能通过多种机制影响肠道功能。一方面，它们可能直接损伤肠道神经细胞，导致肠道运动功能障碍；另一方面，化疗药物可能通过影响肠道菌群平衡，间接导致肠道功能紊乱。此外，化疗药物还可能影响肠道液体分泌，使大便变得干硬，难以排出。

1.2 个体差异的影响

不同患者对化疗药物的敏感性和反应不同，因此便秘的发生和严重程度也存在个体差异。年龄、性别、基础疾病等因素都可能影响化疗药物对肠道功能的影响。因此，在化疗期间，医生需要根据患者的具体情况，制定个性化的预防和治疗方案。

二、化疗期间便秘的预防

饮食调整：增加膳食纤维摄入，如蔬菜、水果、全谷物等，促进肠道蠕动；多饮水，保持大便湿润，预防便秘。

2.1 膳食纤维的重要性

膳食纤维是一类不被人体消化酶分解的碳水化合物，可分为可溶性和不可溶性两类。可溶性膳食纤维如水果中的果胶、燕麦中的β-葡聚糖等，能增加大便体积，软化大便，促进肠道蠕动。不可溶性膳食纤维如蔬菜中的纤维素、全谷物中的麸皮等，能增加大便体积，促进肠道蠕动，缩短大便在肠道内的停留时间。

2.2 水分摄入的建议

成年人每天需要摄入约2000-2500毫升水分，以保持大便湿润，预防便秘。在化疗期间，由于药物和疾病的影响，患者可能存在不同程度的脱水风险，因此需要增加水分摄入。建议患者每天至少喝8杯水，约2000毫升，并根据尿液颜色和口渴感调整饮水量。

适度运动：根据自身体力情况，进行适度运动，如散步、太极等，促进肠道蠕动。

2.3 运动对肠道功能的影响

适度运动能刺激肠道神经，增加肠道血流量，促进肠道蠕动。此外，运动还能改善肠道菌群平衡，降低肠道炎症，从而预防便秘。建议患者在化疗期间根据自身体力情况，每天进行30-60分钟的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，并结合一些柔韧性和平衡性训练，如太极、瑜伽等。

药物治疗：在医生指导下，合理使用缓泻剂、益生菌等药物，预防便秘。

2.4 缓泻剂的选择和使用

缓泻剂是一类能增加肠道内容物水分、刺激肠道蠕动的药物，包括渗透性缓泻剂、刺激性缓泻剂、膨胀性缓泻剂等。在选择和使用缓泻剂时，需要根据患者的具体情况，权衡利弊，合理使用。例如，对于肾功能不全的患者，应避免使用渗透性缓泻剂；对于肠道炎症性病变的患者，应慎用刺激性缓泻剂。

2.5 益生菌的作用和应用

益生菌是一类能改善肠道菌群平衡、促进肠道健康的活菌制剂。在化疗期间，由于药物和疾病的影响，患者肠道菌群可能发生紊乱，导致便秘。补充益生菌能增加肠道中的有益菌，抑制有害菌，改善肠道菌群平衡，从而预防便秘。在选择益生菌时，需要考虑菌株的种类、数量、活性等因素，并在医生指导下合理使用。

心理调适：保持积极乐观的心态，减轻心理压力，有助于预防便秘。

2.6 心理因素对肠道功能的影响

心理因素如焦虑、抑郁等，可通过影响自主神经功能，导致肠道运动功能障碍，从而引起便秘。此外，心理压力还可能影响肠道菌群平衡，降低肠道抵抗力，增加便秘风险。因此，在化疗期间，患者需要重视心理调适，保持积极乐观的心态，减轻心理压力。

2.7 心理调适的方法和建议

心理调适的方法有很多，如放松训练、认知行为疗法、心理咨询等。建议患者在化疗期间，根据自身情况，选择合适的心理调适方法。例如，可以尝试一些放松训练，如深呼吸、渐进性肌肉放松等，缓解焦虑和紧张；可以参加一些认知行为疗法，调整不合理的认知，改变消极的思维模式；可以寻求专业心理咨询，倾诉烦恼，寻求支持和帮助

窦新猛

天津市第一中心医院