胃癌是源自胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤

胃癌，作为一种起源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，是全球范围内常见的癌症之一，尤其在东亚地区，其发病率和死亡率均居高不下。了解胃癌的诊断和治疗对于提高患者生存率和改善生活质量具有重要意义。本文将详细介绍胃癌的治疗策略，包括手术、化疗、放疗以及靶向治疗和免疫治疗等。

胃癌诊断

胃癌的诊断通常包括内镜检查和病理活检。内镜检查可以直接观察胃黏膜的异常，而病理活检则可以确定肿瘤的性质。此外，影像学检查如CT、MRI和PET-CT等也用于评估肿瘤的侵犯范围和是否有远处转移。血液检查，特别是肿瘤标志物的测定，也可以帮助评估患者的病情。

手术治疗

手术是胃癌治疗的主要方法，尤其是对于早期胃癌患者。手术的目的是完全切除肿瘤以及可能受累的淋巴结。根据肿瘤的位置和大小，手术方式可能包括胃切除术、胃癌根治术等。术后病理检查将确定肿瘤的分期，为后续治疗提供依据。

化疗

化疗是胃癌治疗的重要组成部分，尤其是在肿瘤已经扩散或复发时。化疗药物可以杀死或抑制癌细胞的生长，缓解症状，延长生存时间。化疗可以作为辅助治疗，与手术结合使用，以减少复发的风险；也可以作为新辅助化疗，在手术前缩小肿瘤，提高手术成功率。

放疗

放疗使用高能射线破坏癌细胞的DNA，阻止其增殖。对于某些胃癌患者，放疗可以作为辅助治疗，与化疗联合使用，以增强治疗效果。对于不能手术或手术风险高的患者，放疗也可以作为姑息治疗，缓解症状，改善生活质量。

靶向治疗

靶向治疗是针对癌细胞特定分子靶点的治疗方法。与化疗相比，靶向治疗的副作用较小，因为它只针对癌细胞，对正常细胞的影响较小。HER2过表达的胃癌患者可以从HER2靶向治疗中获益，如使用曲妥珠单抗等药物。

免疫治疗

免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞。PD-1/PD-L1抑制剂是当前研究和应用的热点，它们通过阻断癌细胞的免疫逃逸机制，恢复T细胞的杀伤能力。免疫治疗为晚期胃癌患者提供了新的治疗选择。

综合治疗

胃癌的治疗需要综合考虑患者的具体情况，包括肿瘤的分期、患者的年龄、健康状况等。综合治疗策略可能包括手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗的组合，以期达到最佳的治疗效果。

结语

胃癌的治疗是一个复杂的过程，需要多学科团队的合作和个体化的治疗计划。随着医学技术的不断进步，胃癌的治疗方法也在不断发展，为患者带来了更多的希望。患者和家属应与医疗团队密切合作，制定最合适的治疗计划，以提高治疗效果和生活质量。

李波

长治潞安矿务局医院