霍奇金淋巴瘤患者淋巴结外器官受累的影像学评估

霍奇金淋巴瘤（Hodgkin's lymphoma，HL）是一种起源于淋巴组织的恶性肿瘤，其特征性的病理改变为Reed-Sternberg细胞的出现。虽然霍奇金淋巴瘤主要影响淋巴结，但它也具有侵犯淋巴结外器官的潜力，这在临床上较为少见（约占所有病例的10%）。本文旨在探讨霍奇金淋巴瘤淋巴结外器官受累的影像学评估，以帮助临床医生对此类病例进行更准确的诊断和治疗。

霍奇金淋巴瘤的淋巴结外受累机制

霍奇金淋巴瘤的淋巴结外受累通常与肿瘤的扩散有关。肿瘤细胞可以通过淋巴管或血液系统传播至远处器官，导致器官功能障碍和相应的临床表现。淋巴结外受累的常见器官包括脾脏、肝脏等，这些器官的受累可以引起多种症状，如脾大、肝功能异常等。

影像学检查在淋巴结外受累评估中的作用

影像学检查在霍奇金淋巴瘤淋巴结外受累的评估中扮演着至关重要的角色。通过影像学手段，医生可以观察到肿瘤在淋巴结外器官的分布和大小，从而评估病情的严重程度和治疗效果。

X线检查

：传统的胸部X线片可以显示纵膈和肺门淋巴结的肿大，但对淋巴结外器官的评估能力有限。

CT扫描

：计算机断层扫描（CT）是评估霍奇金淋巴瘤淋巴结外受累的首选影像学方法。CT能够提供器官的详细解剖信息，对于肝脏和脾脏等器官的受累具有较高的敏感性和特异性。

MRI

：磁共振成像（MRI）在评估软组织结构方面优于CT，特别是在中枢神经系统受累时，MRI能够提供更清晰的图像。

PET-CT

：正电子发射断层扫描（PET-CT）结合了PET和CT的优势，能够评估肿瘤的代谢活性和解剖位置，对于淋巴结外受累的早期发现和疗效评估具有重要价值。

淋巴结外受累的影像学表现

脾脏受累

：在CT或MRI上，脾脏受累通常表现为脾脏体积增大和/或内部密度不均匀。PET-CT可以显示脾脏内肿瘤的代谢活性，帮助区分肿瘤和非肿瘤性脾大。

肝脏受累

：肝脏受累在影像学上可能表现为多发性低密度病灶，这些病灶可能伴有或不伴有代谢活性增强。

其他器官受累

：霍奇金淋巴瘤还可能侵犯其他淋巴结外器官，如肺、骨髓、胃肠道等。这些受累的影像学表现多样，需要结合临床表现和实验室检查进行综合评估。

结论

霍奇金淋巴瘤的淋巴结外受累虽然较为少见，但对患者的预后和治疗计划有重要影响。影像学检查，尤其是CT和PET-CT，在评估淋巴结外受累方面具有重要作用。通过对影像学表现的深入了解，医生可以更准确地评估病情，制定个体化的治疗计划，以提高治疗效果和改善患者生活质量。

张玄烨

中山大学附属肿瘤医院越秀院区