什么是强直性脊柱炎

强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要影响脊柱和骨盆关节，导致关节僵硬和疼痛，严重时可导致脊柱弯曲和活动受限。本文将详细探讨强直性脊柱炎的疾病原理。

强直性脊柱炎属于中轴型脊椎关节炎的一种，主要累及脊柱和骨盆关节，包括骶髂关节、腰椎和胸椎。该病的发病机制尚不完全清楚，但目前认为与遗传、免疫和环境因素密切相关。

遗传因素在强直性脊柱炎的发病中起着重要作用。研究发现，HLA-B27基因与强直性脊柱炎的发病密切相关，携带该基因的人群发病风险明显增加。然而，并非所有携带HLA-B27基因的人群都会发病，说明还有其他因素参与疾病的发生。

免疫因素也是强直性脊柱炎发病的重要因素。研究发现，患者的关节滑膜和骨膜中存在大量炎症细胞浸润，主要为T细胞和B细胞。这些炎症细胞释放大量炎性因子，如肿瘤坏死因子（TNF-α）和白细胞介素（IL）等，导致关节炎症和骨质破坏。

环境因素，如感染、吸烟和饮食等，也可能影响强直性脊柱炎的发病。一些研究发现，肠道和泌尿生殖道感染可能与强直性脊柱炎的发病有关。此外，吸烟和不良饮食习惯也可能增加发病风险。

强直性脊柱炎的病理改变主要表现为关节炎症和骨质破坏。早期病变主要局限于关节滑膜和骨膜，随着病情进展，炎症可累及整个关节，导致关节软骨和骨质破坏。晚期病变以骨质增生和骨桥形成为特点，最终导致脊柱强直和活动受限。

强直性脊柱炎的临床表现多样，以腰背部疼痛和僵硬最为常见。疼痛通常呈隐匿性起病，夜间和休息时加重，活动后可缓解。随着病情进展，疼痛可向上蔓延至胸椎和颈椎，导致胸廓活动受限和呼吸困难。部分患者还可出现外周关节受累，如髋关节、膝关节和肩关节等。

综上所述，强直性脊柱炎是一种复杂的慢性炎症性疾病，其发病机制涉及遗传、免疫和环境因素的相互作用。了解疾病的发病原理，有助于我们更好地认识和防治这一疾病。

强直性脊柱炎的诊断主要依据临床表现和影像学检查。早期诊断和治疗对改善预后至关重要。治疗主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。药物治疗以非甾体抗炎药和生物制剂为主，可有效缓解关节炎症和疼痛。物理治疗包括热疗、按摩和功能锻炼等，有助于改善关节活动度和生活质量。对于晚期关节畸形和活动受限的患者，可考虑手术治疗。

总之，强直性脊柱炎是一种影响脊柱和骨盆关节的慢性炎症性疾病，其发病机制复杂，涉及遗传、免疫和环境因素的相互作用。了解疾病的发病原理，有助于我们更好地认识和防治这一疾病。早期诊断和治疗对改善预后至关重要。

项洁

川北医学院附属医院茂源南路院区