化疗与生物治疗在头颈部肿瘤治疗中的协同作用

头颈部肿瘤是指发生在口腔、咽喉、鼻咽、喉部和甲状腺等部位的恶性肿瘤。这类肿瘤的治疗策略复杂多样，依据肿瘤的具体类型、分期、位置及患者的一般健康状况而定。本文将详细阐述化疗与生物治疗在头颈部肿瘤治疗中的协同作用。

头颈部肿瘤的治疗手段

头颈部肿瘤的治疗手段包括手术、放射治疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗以及生物治疗等。各种治疗手段可以单独使用，也可以联合应用，以达到最佳治疗效果。

手术治疗

对于早期头颈部肿瘤，手术通常是首选治疗方法。手术旨在完整切除肿瘤，同时尽可能保留患者的功能和外观。对于需要广泛切除的病例，可能需要进行皮瓣移植或自由组织移植来重建受损的组织和功能。

放射治疗

放射治疗在头颈部肿瘤治疗中占有重要地位。根据治疗目的不同，放射治疗可以分为根治性放疗、辅助放疗和姑息性放疗。根治性放疗适用于不适合手术或拒绝手术的患者；辅助放疗用于消灭手术后可能存在的微小残余肿瘤细胞，减少局部复发的风险；姑息性放疗主要用于控制症状，如疼痛、出血或吞咽困难。

化疗

化疗在头颈部肿瘤治疗中的作用不容忽视。新辅助化疗用于缩小肿瘤，使原本不可手术的肿瘤变得可手术，或降低手术难度；辅助化疗用于消灭手术后可能存在的微小转移灶；姑息性化疗用于控制晚期或转移性肿瘤的病情和缓解症状。

靶向治疗

靶向治疗针对特定的生物标志物，如表皮生长因子受体（EGFR）的抑制剂（西妥昔单抗、帕尼单抗）在头颈部鳞状细胞癌中已被广泛应用。

免疫治疗

免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。PD-1/PD-L1抑制剂，如纳武利尤单抗（Nivolumab）、帕博利珠单抗（Pembrolizumab），对于晚期或复发性头颈部肿瘤显示出一定的疗效。

生物治疗和其他新型疗法

CAR-T细胞疗法、溶瘤病毒治疗等新兴治疗方式正在临床试验中探索其在头颈部肿瘤治疗中的应用。

化疗与生物治疗的协同作用

化疗与生物治疗在头颈部肿瘤治疗中具有协同作用。化疗可以杀死肿瘤细胞，减少肿瘤负荷，同时可能使肿瘤微环境更有利于免疫细胞的渗透和活化。生物治疗，尤其是免疫治疗，可以通过解除肿瘤对免疫反应的抑制，增强机体对肿瘤的免疫攻击能力。

化疗与生物治疗的联合应用可以提高治疗效果，延长患者生存期，并可能改善患者的生活质量。然而，这种联合治疗也可能增加副作用的风险，需要医生根据患者的具体情况仔细权衡利弊。

综合治疗策略

治疗头颈部肿瘤需要多学科团队的协作，包括耳鼻喉科医生、肿瘤内科医生、放疗科医生、整形外科医生、营养师、言语治疗师等，以制定个性化治疗计划。治疗过程中可能出现的副作用，如口腔干燥、龋齿、放射性骨坏死等，需要及时的对症处理，以提高患者的生活质量和治疗效果。

综合治疗策略是头颈部肿瘤治疗的关键。医生会根据患者的具体情况，灵活选择和组合不同的治疗方法，以期达到最佳的治疗效果。化疗与生物治疗的合理应用，有望为头颈部肿瘤患者带来新的治疗希望。

吴成云

温州医科大学附属第二医院本部院区