头颈癌防治新篇章：聚焦HPV感染与非吸烟饮酒人群

头颈癌，作为一种在口腔、咽部、喉部等头颈部位较为常见的恶性肿瘤，其发病原因复杂多样，涉及遗传、环境和生活习惯等多种因素。随着医学研究的深入，特别是对HPV感染与头颈癌关系的认识，我们对头颈癌的防治策略有了新的认识和进展。本文将探讨头颈癌的传统危险因素、新发现的HPV感染与非吸烟饮酒人群的防治新策略。

头颈癌的传统危险因素

头颈癌的形成与多种因素相关，其中长期暴露于致癌物是其主要成因之一。国际上，吸烟和饮酒被认为是导致头颈癌的主要因素。吸烟产生的烟雾含有多种致癌物质，这些物质在口腔和咽喉部位沉积，增加头颈癌的风险。饮酒，尤其是烈性酒，对口腔和咽喉黏膜造成刺激和损伤，长期饮酒同样会增加患癌风险。在国内，除了吸烟和饮酒，嚼食槟榔也是导致上消化呼吸道癌的主要致癌因子之一。槟榔中的槟榔碱等成分具有细胞毒性，长期嚼食槟榔会导致口腔黏膜的慢性炎症，进而增加头颈癌的发生率。

吸烟、饮酒与槟榔的危害

吸烟是头颈癌的主要危险因素之一。研究表明，吸烟者患头颈癌的风险是非吸烟者的2-3倍。吸烟时产生的烟雾含有多种致癌物质，如苯并芘、甲醛等，这些物质在口腔和咽喉部位沉积，长期刺激黏膜，导致细胞DNA损伤和突变，增加头颈癌的风险。饮酒，尤其是烈性酒，也会对口腔和咽喉黏膜造成刺激和损伤，长期饮酒同样会增加患癌风险。研究表明，饮酒者患头颈癌的风险是非饮酒者的1.5-2倍。嚼食槟榔中的槟榔碱等成分具有细胞毒性，长期嚼食槟榔会导致口腔黏膜的慢性炎症，进而增加头颈癌的发生率。

头颈癌的防治进展

随着政府对吸烟、嚼食槟榔与口腔癌等头颈癌相关危险性的宣导，以及提高烟税和推行口腔黏膜筛检等活动的实施，从卫生福利部国民健康署、癌登资料库的报告来看，台湾头颈癌的发生率在2014年达到高峰后开始呈现持平甚至略微下降的趋势。这表明通过公共卫生手段可以有效控制头颈癌的发生。此外，随着对头颈癌分子机制的深入研究，一些新的治疗手段，如靶向治疗和免疫治疗，也在逐步应用于头颈癌的治疗中，为头颈癌患者带来了新的希望。

HPV感染与头颈癌

人乳头状瘤病毒（HPV）感染是近年来头颈癌研究的新焦点。研究发现，HPV特别是HPV16型与头颈癌的发生有密切关系。与HPV相关的头颈癌约占所有头颈癌的20%-30%，且这一比例呈逐年上升趋势。HPV感染导致的头颈癌通常与吸烟和饮酒无关，这一发现为非吸烟饮酒人群的头颈癌防治提供了新的视角。HPV感染导致的头颈癌主要发生在口咽部，尤其是扁桃体和舌根部位。HPV感染导致头颈癌的机制尚不完全清楚，但研究表明，HPV病毒蛋白E6和E7可以干扰宿主细胞的抑癌基因p53和Rb的功能，导致细胞异常增殖和癌变。

非吸烟饮酒人群的头颈癌防治

对于非吸烟饮酒人群，特别是HPV感染者，定期进行HPV检测和头颈部位的检查显得尤为重要。HPV检测可以发现HPV感染，早期发现和治疗HPV感染可以降低头颈癌的风险。此外，接种HPV疫苗也是预防HPV相关头颈癌的有效手段。目前市面上的HPV疫苗主要针对HPV16和HPV18两种高危型别，这两种型别与70%的宫颈癌和90%的肛门癌相关，同时也与部分头颈癌有关。接种HPV疫苗可以预防HPV感染，降低头颈癌的风险。此外，对于已经感染HPV的人群，定期进行头颈部位的检查，如颈部超声、CT、MRI等，可以早期发现头颈癌，提高治愈率。

结语

头颈癌的防治是一个多方面的工作，需要综合考虑吸烟、饮酒、槟榔嚼食以及HPV感染等多种因素。通过公共卫生教育、健康筛查和疫苗接种等措施，我们可以有效地降低头颈癌的发生率，保护更多人的健康。随着医学研究的不断深入，我们对

梅琴

温岭市第一人民医院