DLBCL如何来诊断和分期

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种侵袭性非霍奇金淋巴瘤，发病率高且治疗需求迫切。本文将介绍DLBCL的诊断方法、分期标准以及术后护理要点，以帮助患者和家属更好地了解这一疾病。

一、DLBCL的诊断方法

临床症状观察

：DLBCL患者常表现为无痛性淋巴结肿大，可能伴有发热、盗汗、体重下降等症状。这些症状提示需要进一步检查。

影像学检查

：通过CT、MRI或PET-CT等影像学检查，可以发现淋巴瘤的病灶分布，为诊断和分期提供依据。

病理活检

：确诊DLBCL需要进行淋巴结或其他受累组织的病理活检，通过显微镜下观察细胞形态和免疫组化检测来确定诊断。

血液学检查

：包括全血细胞计数、乳酸脱氢酶（LDH）水平等，这些指标有助于评估病情和预后。

骨髓活检

：对于部分患者，可能需要进行骨髓活检以排除或确认骨髓受累。

二、DLBCL的分期标准

DLBCL的分期主要依据Ann Arbor分期系统，结合临床、影像学和病理结果：

I期

：病变局限于一个淋巴结区域或单个结外器官。

II期

：病变涉及横膈同侧的两个或更多淋巴结区域，或局限的结外器官及一个淋巴结区域。

III期

：病变涉及横膈两侧的淋巴结区域，或局限的结外器官及横膈两侧的淋巴结区域。

IV期

：一个或多个结外器官广泛受累，伴或不伴淋巴结受累。

三、术后护理指导

伤口护理

：术后应保持伤口清洁干燥，遵医嘱更换敷料，预防感染。

活动与休息

：术后初期应适当休息，随着恢复逐渐增加活动量，以促进身体恢复。

营养支持

：提供高蛋白、高热量的饮食，以支持身体恢复和增强免疫力。

心理支持

：术后患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪，需要心理支持和适当的心理干预。

随访与监测

：定期进行血液检查、影像学检查等，监测病情变化和治疗效果。

药物治疗管理

：术后可能需要化疗、靶向治疗或免疫治疗等，需按医嘱服药，并注意药物的副作用管理。

淋巴水肿预防

：术后应避免患侧肢体受压，适当进行淋巴引流操，以降低淋巴水肿的风险。

通过上述介绍，我们对DLBCL的诊断、分期及术后护理有了更深入的了解。患者和家属应积极配合医疗团队，遵循医嘱进行规范治疗和护理，以期获得最佳治疗效果。

严天友

南方医科大学珠江医院