胰腺癌治疗中FOLFOX方案的合理应用与肝损伤预防

胰腺癌因其高度侵袭性和预后差而成为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一。在转移性胰腺癌的治疗中，FOLFOX方案（亚叶酸钙/5-FU/奥沙利铂）被广泛应用于临床，但伴随而来的肝损伤等副作用不容忽视。本文旨在探讨FOLFOX方案在胰腺癌治疗中的合理应用，并着重讨论如何有效预防肝损伤的发生。

FOLFOX方案概述

FOLFOX方案是一种常用的化疗方案，由亚叶酸钙、5-FU（5-氟尿嘧啶）和奥沙利铂三种药物组成。该方案通过不同机制发挥协同作用，能有效抑制肿瘤细胞的生长和增殖。亚叶酸钙作为一种叶酸类似物，能够增强5-FU的细胞毒性效果；5-FU作为抗代谢药物，直接干扰DNA和RNA的合成；奥沙利铂则作为一种铂类化合物，通过与DNA形成交叉链接，阻止DNA复制和转录。

FOLFOX方案在胰腺癌治疗中的应用

对于转移性胰腺癌患者，FOLFOX方案作为一线治疗选择，能够显著延长患者生存期和改善生活质量。多项临床研究表明，FOLFOX方案能够有效控制肿瘤的进展，减轻症状，并在一定程度上提高患者的总体生存率。然而，该方案的副作用也不容忽视，尤其是对肝脏的潜在损伤。

肝损伤的预防与管理

肝损伤是FOLFOX方案治疗中常见的副作用之一。药物代谢过程中产生的毒性代谢物可对肝脏造成损伤，表现为转氨酶升高、黄疸等症状。因此，在治疗过程中，密切监测患者的肝功能至关重要。一旦发现肝功能异常，应立即调整治疗方案，必要时可减少药物剂量或更换其他化疗方案。

此外，预防肝损伤的措施还包括：

个体化治疗

：根据患者的具体病情、身体状况及肝肾功能，制定个性化的化疗方案。

药物剂量调整

：对于有肝脏基础疾病的患者，应适当调整药物剂量，避免过量给药。

保肝药物的应用

：在化疗期间，可考虑使用保肝药物，如利胆药物、抗氧化剂等，以减轻药物对肝脏的损伤。

营养支持

：保持良好的营养状态，有助于减轻化疗引起的肝损伤。

结论

FOLFOX方案在胰腺癌治疗中具有重要作用，但其引起的肝损伤等副作用需引起足够重视。通过密切监测肝功能、个体化调整治疗方案以及采取有效的预防措施，可以最大限度地减少肝损伤的发生，确保治疗的安全性和有效性。对于胰腺癌患者而言，合理用药、预防肝损伤是提高治疗效果和生活质量的关键。

Zac

中国人民解放军总医院第五医学中心南院区