边缘区淋巴瘤的病理知识

边缘区B细胞淋巴瘤（Mantle Cell Lymphoma, MCL）是一种起源于成熟B细胞的非霍奇金淋巴瘤（NHL），占所有非霍奇金淋巴瘤的约3%至10%。此类型淋巴瘤的病理特征和临床表现多样，对患者的心理健康造成重大影响。本文将详细阐述边缘区B细胞淋巴瘤的病理知识，以及如何在疾病治疗过程中关注患者的心理健康。

一、边缘区B细胞淋巴瘤的病理特征

边缘区B细胞淋巴瘤的病理特征主要表现为肿瘤细胞的形态、组织学结构和免疫表型。肿瘤细胞通常为小至中等大小的淋巴细胞，核型不规则，染色质粗糙，核仁不明显。组织学上，MCL可分为三种亚型：经典型、 blastoid型和多形型。经典型MCL以小至中等大小的淋巴细胞弥漫性浸润为主，blastoid型则表现为大细胞样形态，多形型则细胞形态多样。免疫表型上，MCL细胞表达CD5、CD20、CD43和cyclin D1，而CD10和Bcl-6通常不表达。

二、边缘区B细胞淋巴瘤的临床表现

MCL的临床表现多样，常见症状包括无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗和体重减轻。部分患者可能表现为胃肠道受累，表现为腹痛、腹泻等症状。由于MCL进展较快，预后相对较差，因此早期诊断和治疗至关重要。

三、边缘区B细胞淋巴瘤的治疗

治疗MCL的主要方法包括化疗、靶向治疗和造血干细胞移植。化疗是MCL治疗的基石，常用的化疗方案有R-CHOP和R-FC。靶向治疗如BTK抑制剂的应用，为MCL患者提供了新的治疗选择。对于年轻且适合的患者，造血干细胞移植可提高无病生存期和总生存期。

四、边缘区B细胞淋巴瘤对心理健康的影响

MCL作为一种恶性肿瘤，对患者及其家庭成员的心理健康造成严重影响。患者可能会出现焦虑、抑郁、恐惧等情绪问题，家庭成员也可能因担忧患者的健康状况而产生心理压力。因此，心理健康的支持和干预在MCL患者的治疗过程中至关重要。

五、心理健康的干预措施

心理教育：通过提供疾病相关信息，帮助患者和家庭成员理解病情，减少不确定性带来的焦虑。

心理治疗：包括认知行为疗法、支持性心理治疗等，帮助患者调整情绪，应对疾病带来的压力。

社会支持：建立患者支持小组，提供交流平台，让患者和家庭成员能够分享经验，互相支持。

药物治疗：对于有严重情绪障碍的患者，可考虑使用抗抑郁药、抗焦虑药等进行药物治疗。

总结而言，边缘区B细胞淋巴瘤是一种严重的血液系统恶性肿瘤，其病理特征、临床表现和治疗方式均较为复杂。在治疗过程中，关注患者的心理健康，提供全方位的支持和干预，对于改善患者的生活质量和预后具有重要意义。

王近瑜

湖州市中心医院