骨肉瘤治疗新进展：化疗与手术的综合应用

骨肉瘤是一种发生在骨骼系统内的恶性肿瘤，多发生在青少年人群中，对患者的生命健康构成严重威胁。本文将详细介绍骨肉瘤的疾病原理、临床表现以及治疗新进展，重点探讨化疗与手术的综合应用在提高患者生存率中的重要角色。

一、骨肉瘤的疾病原理 骨肉瘤起源于骨骼的间充质细胞，具有高度侵袭性和快速生长的特点。肿瘤细胞可分泌大量骨基质和骨胶原，形成骨性或软骨性肿瘤。骨肉瘤的发病机制尚不完全明确，但与遗传因素、辐射暴露、慢性炎症等因素密切相关。骨肉瘤细胞通过局部侵袭和血行播散，可侵犯周围组织和远处器官，导致病情进展和预后不良。

二、骨肉瘤的临床表现 骨肉瘤的主要临床表现为局部疼痛、肿块形成和功能障碍。随着肿瘤的生长，患者可出现夜间加重的持续性疼痛，局部肿块逐渐增大，皮肤温度升高，静脉怒张等。部分患者可伴有全身症状，如发热、消瘦、贫血等。骨肉瘤易发生病理性骨折，导致患者出现剧烈疼痛和活动受限。

三、骨肉瘤的治疗新进展 1. 化疗的应用 化疗是骨肉瘤综合治疗的重要组成部分。常用的化疗药物包括甲氨蝶呤、顺铂、多柔比星等。化疗可通过以下机制发挥作用： （1）抑制肿瘤细胞增殖，减缓肿瘤生长速度； （2）诱导肿瘤细胞凋亡，减少肿瘤负荷； （3）抑制肿瘤细胞侵袭和转移，降低复发转移风险。 新辅助化疗（术前化疗）可提高肿瘤切除率，降低术中肿瘤播散风险；辅助化疗（术后化疗）可杀灭残留肿瘤细胞，提高生存率。化疗的毒副反应主要包括骨髓抑制、肝肾功能损害、消化道反应等，需要密切监测和对症处理。

手术治疗的重要性 手术是骨肉瘤治疗的关键环节，主要包括肿瘤切除和功能重建两方面。手术原则为： （1）彻底切除肿瘤，减少局部复发； （2）保留肢体功能，提高生活质量； （3）兼顾美观和心理需求，减轻患者负担。 常用的手术方法包括瘤段切除、关节置换、骨搬运等。对于部分无法切除的肿瘤，可采用截肢术以控制病情。术后功能重建是提高患者生活质量的重要措施，包括物理治疗、康复训练等。

化疗与手术的综合应用 化疗与手术的综合应用是提高骨肉瘤患者生存率的重要策略。新辅助化疗可提高肿瘤切除率，降低术中肿瘤播散风险；术后辅助化疗可杀灭残留肿瘤细胞，提高生存率。手术可为化疗提供良好的局部控制，减少肿瘤负荷，提高化疗敏感性。两者相互协同，发挥最大的治疗效果。

总之，骨肉瘤是一种高度恶性的骨肿瘤，需要综合应用化疗和手术等多种治疗手段。化疗与手术的综合应用可提高肿瘤切除率，降低复发转移风险，提高患者生存率。随着分子靶向治疗、免疫治疗等新疗法的不断涌现，骨肉瘤的治疗效果有望进一步提高，为患者带来新的希望。

鲁治文

宜兴市人民医院