肠癌的免疫治疗

癌症治疗领域中，免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，近年来备受关注。肠癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其免疫治疗的研究和应用也取得了显著进展。本文将探讨肠癌免疫治疗的基本原理、当前的研究进展及未来展望。

肠癌与免疫系统

肠癌起源于大肠黏膜上皮细胞，是一种常见的消化道肿瘤。传统治疗方法包括手术、放疗和化疗等，但这些方法往往存在一定的局限性，如副作用大、易复发等。而免疫系统作为人体天然的防御机制，具有识别和清除异常细胞的能力，包括肿瘤细胞。因此，通过激活或增强机体的免疫反应来治疗肠癌，成为了研究的热点。

免疫治疗的基本原理

免疫治疗的基本原理是利用人体自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞。这一过程主要涉及以下几个方面：

免疫检查点抑制剂

：癌细胞能够通过表达某些蛋白（如PD-L1）来抑制T细胞的活性，从而逃避免疫监视。免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）能够阻断这一抑制信号，恢复T细胞的杀伤功能。

细胞因子治疗

：通过外源性补充细胞因子（如IL-2、干扰素等），增强免疫细胞的活性，促进其对肿瘤的杀伤作用。

肿瘤疫苗

：通过接种肿瘤相关抗原，刺激机体产生特异性免疫反应，增强对肿瘤的识别和攻击能力。

过继细胞疗法

：从患者体内提取并改造免疫细胞（如T细胞），增强其对肿瘤的识别和杀伤能力后，再输回患者体内。

肠癌免疫治疗的研究进展

免疫检查点抑制剂

：多项临床研究表明，PD-1/PD-L1抑制剂在某些微卫星不稳定性高（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的肠癌患者中显示出较好的疗效。

细胞因子治疗

：虽然细胞因子治疗在肠癌中的应用较为有限，但某些新型细胞因子（如IL-12）的研究仍在进行中。

肿瘤疫苗

：肠癌疫苗的研究主要集中在个性化疫苗的开发，即根据患者肿瘤的特定抗原定制疫苗，以提高疗效。

过继细胞疗法

：CAR-T细胞疗法在血液肿瘤中取得了显著成效，但在实体瘤（包括肠癌）中的应用仍面临挑战，如肿瘤微环境的免疫抑制作用。

未来展望

免疫治疗为肠癌的治疗提供了新的思路和方法。未来，通过深入理解肠癌与免疫系统的相互作用，以及免疫治疗的分子机制，有望开发出更多有效的免疫治疗策略。同时，个体化治疗和联合治疗策略的发展，也将提高免疫治疗的疗效和安全性。

总结而言，免疫治疗在肠癌治疗中展现出巨大的潜力和前景。随着研究的深入和技术的进步，免疫治疗有望成为肠癌综合治疗的重要组成部分，为患者带来更多的治疗选择和希望。

刘靖栋

复旦大学附属中山医院