什么是滤泡性淋巴瘤

滤泡性淋巴瘤（Follicular Lymphoma）是一种起源于淋巴系统的恶性肿瘤，属于非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin Lymphoma, NHL）的一种类型。它以B细胞为起源，主要表现为淋巴结或脾脏中的滤泡区域的肿瘤性生长。下面我们将深入探讨滤泡性淋巴瘤的基本病理学原理和疾病特征。

滤泡性淋巴瘤的细胞学特征

滤泡性淋巴瘤的主要细胞学特征是肿瘤细胞在淋巴结或脾脏的滤泡区域形成结节性生长。这些肿瘤细胞形态多样，但通常具有小至中等大小的圆形核，核膜清晰，染色质细腻，核仁不明显。肿瘤细胞的胞浆较少，有时可见到特征性的“核分裂”现象。

发病机制

滤泡性淋巴瘤的发病机制复杂，涉及多种遗传学和分子生物学异常。其中，B细胞抗原受体（B-cell receptor, BCR）信号通路的异常激活是其发病的关键因素之一。此外，滤泡性淋巴瘤中常见的染色体易位是t(14;18)(q32;q21)，该易位导致BCL2基因的过表达，从而抑制细胞凋亡，促进肿瘤细胞的存活和增殖。

临床表现

滤泡性淋巴瘤通常表现为无痛性、逐渐增大的淋巴结肿大，常见于颈部、腋窝和腹股沟区域。部分患者可能伴有全身症状，如发热、盗汗、体重减轻等。此外，肿瘤细胞可能侵犯骨髓、脾脏、肝脏等器官，导致相应的临床表现。

诊断

滤泡性淋巴瘤的诊断主要依赖于组织病理学检查。通过淋巴结活检或切除标本，结合免疫组化染色，可以明确诊断。常用的免疫组化标志物包括CD10、BCL2、BCL6等。此外，流式细胞术、分子生物学检测等方法也有助于诊断和分型。

治疗

滤泡性淋巴瘤的治疗策略因患者病情不同而异。常见的治疗手段包括化疗、生物治疗、放疗和造血干细胞移植等。近年来，靶向治疗和免疫治疗在滤泡性淋巴瘤的治疗中显示出良好的疗效和较低的毒副作用。

预后

滤泡性淋巴瘤的预后受多种因素影响，如年龄、分期、基因表达谱等。总体来说，滤泡性淋巴瘤是一种相对惰性的淋巴瘤，患者的生存期较其他类型的非霍奇金淋巴瘤长。然而，由于滤泡性淋巴瘤往往难以根治，患者需要长期随访和个体化治疗。

综上所述，滤泡性淋巴瘤是一种复杂的B细胞非霍奇金淋巴瘤，其发病机制、临床表现、诊断和治疗均具有一定特点。深入了解滤泡性淋巴瘤的病理学原理，对于疾病的早期诊断、合理治疗和预后评估具有重要意义。

盛志新

潍坊市人民医院