乳腺癌：疾病原理与治疗进展综述

乳腺癌，作为全球女性中最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球不同国家和地区存在着显著的差异。根据《2015中国恶性肿瘤流行情况分析》报告，2015年我国城市地区乳腺癌的发病率高达25.46/10万，农村地区发病率为21.41/10万，这一数据凸显了乳腺癌对女性健康的巨大威胁。乳腺癌不仅给患者带来身体上的痛苦，更给家庭和社会带来沉重的经济负担。因此，深入研究乳腺癌的发病机制和寻求有效的治疗手段，提高患者的生存率和生活质量，是医学领域的一项重大挑战。

乳腺癌的本质是乳腺组织中的上皮细胞发生恶性转化，形成肿瘤的过程。其发病原理复杂，涉及遗传、环境和生活方式等多种因素。遗传因素在乳腺癌的发病中占有一席之地，特定的遗传变异如BRCA1和BRCA2基因突变会增加个体患乳腺癌的风险。环境因素，包括长期暴露于辐射、化学物质等，也与乳腺癌的发病有关。此外，不良的生活方式，如高脂肪饮食、缺乏运动、肥胖等，同样会增加乳腺癌的发病风险。

乳腺癌的治疗方式多样，主要包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗等。手术是乳腺癌治疗的主要方式，包括乳腺癌切除术和乳腺癌根治术。手术的目的在于尽可能地去除肿瘤组织，减少复发的可能性。放疗主要用于术后辅助治疗，通过高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，以减少复发风险。化疗则是通过药物抑制肿瘤细胞的生长和扩散，适用于部分高危患者，以期达到控制病情发展的目的。内分泌治疗主要针对雌激素受体阳性的乳腺癌患者，通过抑制雌激素的作用，抑制肿瘤的生长。靶向治疗则是针对特定的分子靶点，如HER2阳性乳腺癌，通过抑制肿瘤细胞的生长和扩散，提高治疗效果。

近年来，随着分子生物学技术的发展，对乳腺癌的分子分型和分子机制有了更深入的认识。乳腺癌的分子分型包括Luminal A型、Luminal B型、HER2过表达型和三阴性乳腺癌。每种类型的乳腺癌对治疗的响应不同，因此，分子分型有助于指导个体化治疗，提高治疗效果。新型靶向药物的研发和应用，为乳腺癌的治疗带来了新的希望。例如，针对HER2阳性乳腺癌的曲妥珠单抗（Herceptin）和针对CDK4/6的帕博西尼（Ibrance）等药物，已经显著改善了部分患者的预后。

免疫治疗作为一种新兴的治疗方式，通过激活患者自身的免疫系统，攻击肿瘤细胞，显示出良好的应用前景。免疫检查点抑制剂，如PD-1/PD-L1抑制剂，已经在多种肿瘤治疗中显示出效果，包括乳腺癌。然而，免疫治疗在乳腺癌中的应用仍处于早期阶段，需要更多的临床研究来验证其效果和安全性。

乳腺癌的预防同样重要。除了遗传因素外，通过改善生活方式，如均衡饮食、适量运动、保持健康的体重等，可以降低乳腺癌的发病风险。此外，定期的乳腺检查，包括自我检查、临床检查和影像学检查，有助于乳腺癌的早期发现和治疗。

总之，乳腺癌作为一种复杂的疾病，其发病原理和治疗方式仍在不断探索和发展中。通过多学科的综合治疗，越来越多的乳腺癌患者能够得到有效的治疗，提高生存率和生活质量。未来，随着医学技术的不断进步，相信乳腺癌的治疗将取得更大的突破，为患者带来更多的希望。随着对乳腺癌分子机制的深入了解和新药的研发，个体化治疗和精准医疗将成为乳腺癌治疗的新趋势。同时，通过加强乳腺癌的预防和早期筛查，将有助于降低乳腺癌的发病率，提高患者的生活质量。

汪笑秋

丽水市人民医院府前院区