滤泡性淋巴瘤患者接受R-CHOP方案治疗时的常见副作用

滤泡性淋巴瘤是一种常见的非霍奇金淋巴瘤，其特征在于淋巴结和脾脏中出现滤泡中心细胞和滤泡中心母细胞的克隆性增生。近年来，随着医学技术的不断进步，针对滤泡性淋巴瘤的治疗方法也在不断发展和完善。目前，R-CHOP方案（利妥昔单抗联合环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）已成为治疗滤泡性淋巴瘤的首选方案之一。然而，在治疗过程中，患者可能会出现一些副作用，需要引起关注。

骨髓抑制 R-CHOP方案中的化疗药物，尤其是环磷酰胺和多柔比星，可能会抑制骨髓造血功能，导致白细胞、红细胞和血小板减少。白细胞减少会增加患者感染的风险，红细胞减少可能导致贫血，血小板减少则会增加出血的风险。因此，在治疗过程中，医生会定期监测患者的血常规，并根据需要给予白细胞刺激因子、红细胞生成素和血小板生长因子等支持治疗。

胃肠道反应 长春新碱和多柔比星等药物可能会引起胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻和口腔溃疡等。这些症状通常在化疗后1-3天内出现，并在1周内逐渐缓解。医生会根据患者的具体情况给予止吐药、抗酸药和止泻药等对症治疗，并建议患者采取少食多餐、避免油腻和辛辣食物等措施，以减轻胃肠道反应。

心脏毒性 多柔比星是一种蒽环类抗生素，具有一定的心脏毒性，可能导致心律失常、心力衰竭等心脏问题。因此，在治疗过程中，医生会密切监测患者的心电图和心功能，并根据需要给予利尿剂、β受体拮抗剂等药物保护心脏。此外，医生还会根据患者的心脏风险评估结果，调整多柔比星的剂量和疗程。

肝脏毒性 环磷酰胺等药物可能会对肝脏产生毒性，导致转氨酶升高、黄疸等肝功能异常。因此，在治疗过程中，医生会定期监测患者的肝功能，并根据需要给予保肝药物，如还原型谷胱甘肽、甘草酸二铵等对症治疗。此外，医生还会根据患者的肝功能情况，调整化疗药物的剂量和疗程。

免疫抑制 利妥昔单抗是一种靶向CD20阳性B细胞的单克隆抗体，可以清除滤泡性淋巴瘤细胞，但也可能抑制正常B细胞的功能，导致患者免疫力下降，增加感染的风险。因此，在治疗过程中，医生会密切监测患者的免疫功能，并根据需要给予免疫调节剂，如干扰素、白细胞介素等，以提高患者的免疫力。

皮肤和黏膜反应 多柔比星等药物可能会引起皮肤和黏膜反应，如皮疹、瘙痒、脱发和黏膜炎等。这些症状通常在化疗后1-2周内出现，并在停药后逐渐缓解。医生会根据患者的具体情况给予抗过敏药、止痒药和外用药膏等对症治疗，并建议患者避免阳光暴晒、使用温和的护肤品和洗发水等，以减轻皮肤和黏膜反应。

总之，R-CHOP方案治疗滤泡性淋巴瘤虽然具有较好的疗效，但也可能带来一些副作用。医生会在治疗前充分评估患者的病情和身体状况，制定个性化的治疗方案，并采取相应的措施预防和处理副作用，以提高患者的治疗效果和生活质量。患者在治疗过程中应密切配合医生，定期复查，及时反馈不适症状，以便医生调整治疗方案。同时，患者还应保持良好的生活习惯，合理饮食，适度锻炼，保持乐观的心态，以提高治疗效果和生活质量。

王琼

株洲市二医院