烟草暴露：结直肠癌的一个可预防因素

结直肠癌（Colorectal Cancer, CRC），作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，不仅严重威胁人类健康，也给社会和家庭带来沉重的经济负担。在众多与结直肠癌发病相关的危险因素中，烟草暴露是一个尤其值得关注的因素，因为这是一个可以通过积极的生活方式改变来预防的因素。

结直肠癌的危险因素

结直肠癌的发病机制复杂，涉及多种环境和遗传因素。研究表明，除遗传因素外，生活方式因素对结直肠癌的影响同样重要。具体来说，可改变的危险因素包括：

体力活动缺乏

：长期缺乏运动可能导致肥胖和代谢紊乱，从而增加结直肠癌的风险。

肥胖

：体重超标与多种癌症的发生有关，包括结直肠癌。

烟草暴露

：烟草中的有害物质可以通过多种机制增加结直肠癌的风险。

过量摄入红肉和加工肉

：这些食物中的某些成分可能促进结直肠癌的发展。

低纤维饮食

：膳食纤维的摄入不足可能影响肠道健康，增加结直肠癌的风险。

过量饮酒

：长期大量饮酒与多种癌症的发生有关，包括结直肠癌。

烟草暴露与结直肠癌的关系

烟草暴露是结直肠癌的一个重要可预防因素。烟草中的多种致癌物质，如多环芳烃和亚硝胺，可以通过血液循环到达结肠，对结肠上皮细胞造成DNA损伤，增加癌症发生的风险。此外，吸烟还可能通过影响免疫系统功能和炎症反应，促进肿瘤的发展。

低剂量阿司匹林的预防作用

除了生活方式的改变，某些药物也被认为对结直肠癌有预防作用。例如，美国预防服务工作组（USPSTF）推荐，对于具有平均结直肠癌风险、年龄在50至59岁之间、10年动脉粥样硬化性心血管疾病风险≥10%、无增加出血风险、预期寿命≥10年、愿意长期服用低剂量阿司匹林的成年人，可以考虑使用低剂量阿司匹林作为心血管疾病和结直肠癌的一级预防。对于60至69岁的成年人，是否使用低剂量阿司匹林应由医生和患者共同决策。

结论

结直肠癌的预防需要综合考虑多种因素。通过改变生活方式，如戒烟、增加体力活动、控制体重、减少红肉和加工肉的摄入、增加膳食纤维摄入和适量饮酒，可以显著降低结直肠癌的风险。同时，对于特定人群，低剂量阿司匹林的使用也可以考虑作为结直肠癌的一级预防措施。重要的是，每个人都应该与医生讨论适合自己的预防策略，以降低结直肠癌的风险。

朱淼勇

温州市人民医院