弥漫大 B 细胞淋巴瘤知识科普

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是成人非霍奇金淋巴瘤中最常见的类型之一，约占所有非霍奇金淋巴瘤的30-40%。本文将详细介绍弥漫大B细胞淋巴瘤的相关知识，包括疾病特点、病因、临床表现、诊断、治疗以及预后等，以帮助患者及其家属更好地了解这一疾病，并配合医生进行有效治疗。

一、疾病特点 弥漫大B细胞淋巴瘤是一种侵袭性非霍奇金淋巴瘤，其特点是肿瘤细胞来源于成熟的B淋巴细胞，具有高度异质性。DLBCL可分为多种亚型，包括生发中心B细胞型、非生发中心B细胞型和T细胞/组织细胞丰富的大B细胞型等。不同亚型在临床表现、预后及治疗反应方面存在一定差异。

二、病因 弥漫大B细胞淋巴瘤的确切病因尚不完全清楚，但研究表明，遗传因素、病毒感染（如EB病毒）、免疫系统异常、长期慢性炎症等因素可能与DLBCL的发生有关。此外，部分患者可能存在基因突变、染色体异常等分子生物学改变，导致淋巴细胞异常增殖。

三、临床表现 弥漫大B细胞淋巴瘤的临床表现多样，常见的症状包括无痛性进行性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重减轻等。部分患者可出现局部压迫症状，如咳嗽、呼吸困难、腹痛等。晚期患者可出现多器官受累，表现为肝功能异常、肾功能不全等。

四、诊断 弥漫大B细胞淋巴瘤的诊断主要依赖于病理学检查，包括淋巴结活检、骨髓活检等。免疫组化染色有助于明确肿瘤细胞的来源及亚型。此外，影像学检查如CT、MRI、PET-CT等有助于评估病变范围，判断病情分期。分子生物学检测、基因检测等手段可进一步了解肿瘤的分子特征，指导个体化治疗。

五、治疗 弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗以化疗为主，常用的化疗方案包括R-CHOP（利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松）等。部分患者可联合放疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗手段，以提高疗效。对于复发/难治性DLBCL患者，可考虑进行造血干细胞移植。治疗过程中需密切监测患者的病情变化，及时调整治疗方案。

六、预后 弥漫大B细胞淋巴瘤的预后因素包括年龄、分期、IPI评分、分子亚型等。总体来说，DLBCL的5年生存率约为50-60%，部分患者可获得长期生存甚至治愈。早期诊断、规范治疗、定期随访等措施有助于改善患者预后。

综上所述，弥漫大B细胞淋巴瘤是一种异质性较强的非霍奇金淋巴瘤，临床表现多样，诊断依赖病理学检查。化疗是主要治疗手段，部分患者可联合其他治疗。了解疾病特点、规范诊疗、密切随访有助于改善患者预后，提高生活质量。患者及家属应积极配合医生治疗，树立战胜疾病的信心。

孙丽娜

临沂市人民医院