宫颈癌根治术后尿潴留的预防性护理

宫颈癌作为全球妇女健康的主要威胁之一，其根治性手术是治疗宫颈癌的主要方法。然而，术后尿潴留是宫颈癌根治术后常见的并发症之一，严重影响患者的康复和生活质量。本文将详细讨论宫颈癌根治术后尿潴留的预防性护理措施。

尿潴留的病理生理机制

尿潴留是指膀胱内尿液不能正常排出，导致膀胱过度充盈的状态。宫颈癌根治术中，可能由于手术创伤、局部组织水肿、神经损伤等因素影响膀胱的正常功能，导致尿潴留的发生。此外，术后疼痛、恐惧、焦虑等心理因素也会增加尿潴留的风险。因此，了解尿潴留的病理生理机制对于制定有效的预防措施至关重要。

手术创伤

宫颈癌根治术中，盆腔淋巴结清扫、子宫切除等操作可能损伤盆腔神经，影响膀胱的自主神经控制，导致尿潴留。手术创伤还可能引起局部组织水肿，压迫膀胱和尿道，影响尿液的排出。

神经损伤

盆腔神经损伤可能导致膀胱逼尿肌功能障碍，影响尿液的排出。此外，神经损伤还可能影响尿道括约肌的功能，导致尿失禁。

心理因素

术后疼痛、恐惧、焦虑等心理因素可能导致患者排尿困难。这些心理因素可能通过影响患者的自主神经功能，导致膀胱逼尿肌和尿道括约肌的协调障碍，从而引起尿潴留。

预防性护理措施

1. 术前教育与心理干预

术前对患者进行详细的健康教育，解释手术过程及可能的并发症，帮助患者建立正确的认知和预期。通过心理咨询、放松训练等方法减轻患者的心理压力，降低术后尿潴留的风险。

健康教育

向患者提供宫颈癌根治术的相关信息，包括手术步骤、可能的并发症、术后恢复过程等，帮助患者建立正确的预期。同时，教育患者识别尿潴留的症状，如排尿困难、尿频、尿急等，以便及时发现并处理。

心理干预

通过心理咨询、放松训练等方法，帮助患者缓解术前的焦虑和恐惧。这些心理干预措施有助于降低术后尿潴留的风险。

2. 术中精细操作

手术过程中，医生应尽量减少对膀胱及周围组织的损伤，避免不必要的牵拉和压迫，以降低术后尿潴留的发生。

精细解剖

在进行盆腔淋巴结清扫、子宫切除等操作时，医生应尽量保护盆腔神经，避免不必要的损伤。同时，应尽量减少对膀胱和尿道的牵拉和压迫。

术中监测

术中使用神经监测技术，实时监测盆腔神经的功能。一旦发现神经功能受损，应及时调整手术操作，以降低术后尿潴留的风险。

3. 术后疼痛管理

术后疼痛是导致尿潴留的重要因素。通过多模式镇痛方案，如患者自控镇痛、神经阻滞等方法，有效控制术后疼痛，有助于预防尿潴留。

多模式镇痛

采用多种镇痛药物和方法，如非甾体抗炎药、阿片类药物、局部神经阻滞等，以实现术后疼痛的有效控制。多模式镇痛可以降低术后疼痛对尿潴留的影响。

患者自控镇痛

允许患者在术后根据疼痛程度自行调整镇痛药物的剂量。这种镇痛方式可以更好地控制术后疼痛，降低尿潴留的风险。

4. 早期活动

鼓励患者在术后尽早下床活动，增加膀胱的自然排空能力，减少尿潴留的风险。

床上活动

术后鼓励患者在床上进行四肢活动，如屈伸、旋转等，以促进血液循环，减少下肢深静脉血栓的风险。

下床活动

术后尽早鼓励患者下床活动，如在床边站立、行走等。下床活动有助于促进膀胱排空，降低尿潴留的风险。

5. 膀胱功能训练

通过定时排尿、盆底肌肉训练等方法，增强膀胱的自主控制能力，预防尿潴留的发生。

定时排尿

鼓励患者定时排尿，如每2-3小时排尿一次，以增强膀胱的自主控制能力。定时排尿有助于预防尿潴留的发生。

盆底肌肉训练

指导患者进行盆底肌肉训练，如凯格尔运动等，以增强盆底肌肉的力量和耐力。盆底肌肉训练有助于改善膀胱的自主控制能力，预防尿潴留。

6. 合理使用导尿管

对于高危患者，术后可考虑留置导尿管，但应严格控制留置时间，避免长期留

慕竹青

河南省新乡市中心医院