口腔癌诊断：从临床症状到生物标志物

口腔健康是人体健康的重要一环，它不仅关系到个体的基本生理功能，如咀嚼、吞咽和言语，还与全身的健康状态和生活质量息息相关。口腔癌作为口腔疾病中较为严重的一种，其诊断和治疗对于改善患者的预后至关重要。本文将探讨口腔癌的临床症状、成因、诊断方法以及生物标志物在诊断中的应用，以提高公众对口腔癌的认识和早期识别能力。

一、口腔癌的临床症状

口腔癌的早期症状往往较为隐蔽，容易被忽视，但随着病情的发展，症状会逐渐明显。常见的临床症状包括：

口腔内不愈合的溃疡

：这是口腔癌最常见的症状之一，溃疡长时间不愈合，且伴有疼痛或出血。

口腔内肿块或硬结

：在口腔内出现的肿块或硬结，尤其是那些固定不动、质地硬的，应引起高度重视。

口腔出血或疼痛

：无明显原因的口腔出血或持续性疼痛，特别是与进食无关的疼痛，可能是口腔癌的征兆。

口腔功能受限

：如咀嚼、吞咽困难或言语不清，可能是口腔癌侵犯肌肉或神经所致。

淋巴结肿大

：口腔癌可能引起颈部淋巴结肿大，尤其是无痛性的肿大，需要警惕。

二、口腔癌的成因

口腔癌的发生与多种因素相关，包括：

吸烟和饮酒

：长期吸烟和饮酒是口腔癌的主要风险因素，两者的协同作用会大大增加患病风险。

不良饮食习惯

：长期摄入高盐、高脂、低纤维的食物，以及缺乏新鲜蔬果，都可能增加口腔癌的风险。

口腔卫生不良

：长期的口腔卫生不良，如牙周病和龋齿，可能导致口腔黏膜的慢性炎症，增加癌变风险。

病毒感染

：某些病毒感染，如人乳头瘤病毒（HPV），也与口腔癌的发生有关。

遗传因素

：家族中有口腔癌病史的人，患病风险相对较高。

三、口腔癌的诊断方法

口腔癌的诊断通常包括以下几个步骤：

临床检查

：医生会对口腔进行全面检查，寻找异常的肿块、溃疡或其他症状。

影像学检查

：如X光、CT扫描或MRI，帮助确定肿瘤的位置、大小和是否有淋巴结转移。

活组织检查（活检）

：从疑似肿瘤组织中取样，进行病理学检查，以确定是否为癌症。

分子生物学检测

：检测肿瘤细胞的特定基因或蛋白质表达，有助于诊断和预测治疗效果。

四、生物标志物在口腔癌诊断中的应用

生物标志物是指在生物体液或组织中可以被检测到的特定物质，它们可以反映疾病的发生、发展和治疗效果。在口腔癌的诊断中，生物标志物的应用日益广泛：

肿瘤蛋白标志物

：如CEA、CA19-9等，它们的水平异常升高可能提示口腔癌的存在。

基因标志物

：特定的基因突变或表达异常，如p53基因突变，可以作为口腔癌的诊断和预后标志。

微RNA（miRNA）

：作为调控基因表达的小分子RNA，特定的miRNA表达模式与口腔癌的发生发展密切相关。

综上所述，口腔癌的诊断是一个复杂的过程，涉及到临床症状的识别、成因的分析以及多种诊断技术的应用。生物标志物的发现和应用，为口腔癌的早期诊断和个体化治疗提供了新的可能性。提高公众对口腔癌的认识，加强预防措施，对于降低口腔癌的发病率和提高患者的生存质量具有重要意义。

李学蓉

大邑县人民医院