免疫治疗：局晚期鼻咽癌患者的新选择

鼻咽癌，作为一种地域性分布明显的恶性肿瘤，尤其在我国南方较为高发，其发病率和死亡率都不容忽视。局部晚期的鼻咽癌，由于疾病进展和治疗复杂性，传统治疗方法面临诸多挑战，治疗效果并不理想。随着医学技术的不断进步，免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，为局晚期鼻咽癌患者带来了新的治疗选择和希望。

鼻咽癌概述

鼻咽癌起源于鼻咽部，是头颈部恶性肿瘤中的一种。根据世界卫生组织的数据，全球每年新发鼻咽癌病例约有13万例，其中大部分集中在亚洲地区。鼻咽癌的发病原因可能与遗传、环境因素及病毒感染（如EB病毒）等多种因素有关。早期鼻咽癌症状不明显，容易被忽视，导致许多患者在确诊时已进展至局部晚期。

局晚期鼻咽癌的挑战

局部晚期鼻咽癌指的是肿瘤已经侵及周围组织或淋巴结转移的阶段。此时，肿瘤体积较大，治疗难度增加，预后相对较差。传统的治疗手段主要包括放疗和化疗，但由于鼻咽部解剖结构复杂，放疗难以精确定位，化疗药物难以渗透到肿瘤内部，导致治疗效果受限。此外，放化疗在杀伤肿瘤细胞的同时，也会对正常细胞造成损伤，引起一系列副作用，严重影响患者的生活质量。

免疫治疗的原理

免疫治疗是一种通过激活或增强患者自身免疫系统，识别和攻击肿瘤细胞的治疗方法。其核心原理是利用免疫检查点抑制剂，解除肿瘤细胞对免疫系统的“逃逸机制”，使免疫细胞能够识别并杀死肿瘤细胞。免疫治疗具有靶向性高、副作用小、疗效持久等优点，被认为是肿瘤治疗的第三次革命。

免疫治疗在局晚期鼻咽癌中的应用

近年来，免疫治疗在局晚期鼻咽癌的治疗中取得了显著进展。多项临床研究证实，免疫治疗联合化疗或放疗能够显著提高局晚期鼻咽癌患者的客观缓解率和生存期。例如，某免疫检查点抑制剂联合化疗用于局晚期鼻咽癌的一线治疗，客观缓解率达到80%以上，中位无进展生存期可达10个月以上。此外，免疫治疗还具有较好的安全性和耐受性，与传统治疗相比，免疫相关不良事件发生率较低。

免疫治疗的未来展望

随着对鼻咽癌发病机制的深入研究和免疫治疗技术的不断进步，免疫治疗在局晚期鼻咽癌治疗中的应用前景广阔。未来，免疫治疗有望与放疗、化疗、靶向治疗等手段联合应用，形成个体化的综合治疗方案。此外，免疫治疗在鼻咽癌的早期诊断、疗效预测、复发监测等方面也将发挥重要作用，进一步提高鼻咽癌的治疗效果和患者生活质量。

总之，免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，为局晚期鼻咽癌患者提供了新的治疗选择。随着免疫治疗研究的不断深入，其在鼻咽癌治疗中的应用将更加广泛，有望为更多患者带来生的希望。

范春香

商丘市第一人民医院