肝癌穿刺活检的伤害

肝癌，作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其早期发现和治疗对于提高患者生存率具有至关重要的作用。在众多诊断手段中，穿刺活检以其高准确性而备受推崇。然而，作为一种侵入性检查手段，穿刺活检不可避免地伴随着一定的风险和并发症。本文将深入探讨肝癌穿刺活检可能带来的风险，以及如何通过有效的预防措施来降低这些风险。

肝癌穿刺活检的原理及应用

肝癌穿刺活检是一种通过细针穿刺进入肝脏，取得病变组织样本，进而进行病理学检查的方法。这种方法能够提供直接的组织学证据，帮助医生明确诊断和分期，对于制定治疗方案至关重要。穿刺活检具有操作迅速、结果准确、创伤相对较小等优点，是当前肝癌诊断中不可或缺的一环。

肝癌穿刺活检可能带来的伤害

尽管穿刺活检是一种相对安全的诊断手段，但仍存在一些潜在的风险和并发症：

出血

：穿刺可能导致局部出血，特别是在凝血功能异常的患者中，出血风险更高。严重情况下，甚至可能引发腹腔出血，危及患者生命。

感染

：穿刺过程可能引起局部感染，形成脓肿，或者在极少数情况下导致全身性感染。

肿瘤种植

：穿刺过程中，细针可能将肿瘤细胞带到穿刺路径上，增加肿瘤种植的风险。

疼痛和不适

：穿刺过程中和之后，患者可能会感到局部疼痛和不适，这可能影响患者的生活质量。

针道损伤

：穿刺可能损伤邻近的器官和结构，如胆囊、胃肠道等，造成不必要的并发症。

预防措施

为了最大限度地减少穿刺活检带来的风险，可以采取以下预防措施：

严格掌握适应症

：在进行穿刺活检前，医生需要仔细评估患者的病情，避免在非必要情况下进行穿刺，尤其是对于那些小肝癌或已经明确诊断的患者。

术前评估

：在穿刺活检前，应详细评估患者的凝血功能和肝功能，以降低出血风险。对于有出血倾向的患者，可能需要调整抗凝治疗方案。

影像引导

：利用超声或CT等影像技术引导穿刺，可以提高穿刺的准确性，减少对周围组织的损伤。

无菌操作

：严格执行无菌操作规程，减少感染风险。术前准备包括皮肤消毒、穿戴无菌手术衣和手套等。

术后观察

：穿刺后，医护人员应密切观察患者的生命体征和症状变化，及时发现并处理可能出现的并发症。

合理使用抗凝药物

：对于正在使用抗凝药物的患者，术前需评估出血风险，必要时调整药物使用，以降低出血风险。

技术培训

：确保执行穿刺活检的医生接受过充分的技术培训，以减少操作失误。

患者教育

：向患者充分解释穿刺活检的过程、风险和预期结果，确保患者理解并同意进行穿刺。

结语

肝癌穿刺活检是一种重要的诊断手段，它为肝癌的确诊和分期提供了直接的组织学证据。然而，作为一种侵入性检查手段，它也伴随着一定的风险。通过合理掌握适应症、严格操作规程和有效的预防措施，可以最大限度地减少穿刺活检带来的伤害。同时，患者和医生应充分沟通，权衡利弊，共同决定是否进行穿刺活检。通过这种方式，我们可以为肝癌患者提供更安全、更准确的诊断服务，从而提高治疗效果和患者的生存率。

黄颖鹏

温州医科大学附属第二医院本部院区