精确识别前列腺癌:fPSA_tPSA比值在不同年龄段的筛查效能

2025-02-25 03:02:30       21次阅读

前列腺癌是男性泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率都较高,严重威胁男性健康。随着人口老龄化和生活方式的改变,前列腺癌的发病率逐年上升。因此,如何早期识别和诊断前列腺癌,以便及时治疗,提高患者生存质量和预后,成为医学领域关注的焦点。

前列腺特异性抗原(Prostate-Specific Antigen,PSA)是一种由前列腺细胞产生、存在于前列腺液中的蛋白质。血液中PSA水平的升高通常提示前列腺疾病的存在,如前列腺增生、前列腺炎和前列腺癌等。然而,由于PSA水平升高并非前列腺癌特有的表现,因此需要进一步的检测和评估,以提高前列腺癌的诊断准确性。

总前列腺特异性抗原(tPSA)和游离前列腺特异性抗原(fPSA)是PSA的两种主要形式。tPSA包括与前列腺细胞其他蛋白结合的复合PSA和游离的fPSA。fPSA/tPSA比值是指游离PSA与总PSA的比值,该比值的高低可以反映前列腺癌的可能性。有研究表明,fPSA/tPSA比值在前列腺癌的筛查中具有重要的应用价值。

为了探讨fPSA/tPSA比值在不同年龄段筛查前列腺癌的最佳切点值及筛查准确性,研究者基于天津市常见恶性肿瘤联合筛查项目人群及同期天津市常见恶性肿瘤队列人群,选取2017年以来基线未患癌且接受tPSA及fPSA检测的男性,采用Cox回归分析和时间依赖的受试者工作特征曲线(tdROC)及曲线下面积(tdAUC)评价tPSA和fPSA/tPSA比值筛查2年内总体人群及年龄特异性(<60岁、60~<70岁及≥70岁)新发前列腺癌的准确性及最佳切点值。

研究发现,在总体人群中,fPSA/tPSA比值的筛查准确性高于tPSA。fPSA/tPSA比值的最佳切点值在不同年龄段有所不同,<60岁人群的最佳切点值为0.15,60~<70岁人群的最佳切点值为0.10,≥70岁人群的最佳切点值为0.05。在不同年龄段人群中,fPSA/tPSA比值的筛查准确性均高于tPSA。

该研究表明,fPSA/tPSA比值是前列腺癌筛查的重要指标,在不同年龄段人群中具有不同的最佳切点值。在临床实践中,应根据患者的年龄选择合适的fPSA/tPSA比值切点值,以提高前列腺癌的筛查准确性。同时,fPSA/tPSA比值与其他前列腺癌风险评估工具(如前列腺健康指数PHI)联合应用,可以进一步提高前列腺癌的诊断准确性。

总之,fPSA/tPSA比值在前列腺癌的筛查中具有重要的应用价值。合理应用fPSA/tPSA比值,结合患者的年龄和其他临床信息,可以提高前列腺癌的早期诊断率,改善患者的预后。未来仍需进一步研究,以优化前列腺癌筛查策略,降低过度诊断和治疗的风险,提高前列腺癌筛查的效益。

张能冲

上海交通大学医学院附属瑞金医院

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