为什么说胰腺癌是“癌症之王”

胰腺癌因其发病率相对较低，但死亡率极高而被称为“癌症之王”。本文将从疾病原理的角度，详细解析胰腺癌的生物学特性、临床表现、诊断难点和治疗挑战，探讨其致命性的原因。

胰腺癌的生物学特性和致病机理

胰腺癌起源于胰腺上皮细胞的恶性肿瘤，主要分为外分泌型和内分泌型两种。外分泌型胰腺癌占绝大多数，约95%以上。胰腺癌的发病机制复杂，涉及遗传因素、慢性炎症、环境因素和生活方式等多种因素。胰腺癌的发生与K-ras基因突变密切相关，约90%以上的胰腺癌患者存在K-ras基因突变。此外，p53、DPC4等抑癌基因的失活也在胰腺癌的发生发展中起重要作用。

胰腺癌的临床表现

胰腺癌早期缺乏特异性症状，常表现为上腹部隐痛、饱胀不适等非特异性症状，易被误诊为胃炎、胆囊炎等良性疾病。随着病情进展，胰腺癌可出现黄疸、消瘦、乏力等全身症状，以及腹痛、腹胀、恶心呕吐等消化道症状。胰腺癌晚期可出现远处转移，如肝脏、肺脏等脏器转移，引起相应的症状和体征。

胰腺癌的诊断难点

胰腺癌的早期诊断十分困难，原因有以下几点： 1.胰腺位于腹腔深部，解剖位置隐蔽，早期肿瘤难以触及。 2.胰腺癌早期缺乏特异性症状和体征，易被误诊为其他疾病。 3.胰腺癌的血液肿瘤标志物（如CA19-9、CEA等）敏感性和特异性有限，难以作为早期诊断的依据。 4.胰腺癌的影像学检查（如超声、CT、MRI等）虽然能够发现胰腺肿瘤，但难以区分良恶性，且对早期微小肿瘤的检出率低。

胰腺癌的治疗挑战

胰腺癌的治疗面临诸多挑战，主要包括以下几点： 1.胰腺癌的早期诊断困难，多数患者在确诊时已属晚期，失去手术切除的机会。 2.胰腺癌手术切除难度大，切除率低。胰腺周围解剖结构复杂，与重要血管、脏器毗邻，手术风险高。 3.胰腺癌对放化疗不敏感，疗效有限。胰腺癌组织致密，药物难以渗透，且胰腺癌细胞对放化疗具有天然的抵抗性。 4.胰腺癌易发生远处转移，预后差。胰腺癌侵袭性强，易侵犯周围组织和血管，导致远处转移。

胰腺癌的预后和生存率

胰腺癌的预后极差，5年生存率不足5%，是预后最差的恶性肿瘤之一。胰腺癌的预后主要与肿瘤分期、手术切除情况和个体差异等因素有关。早期胰腺癌手术切除后5年生存率可达60%-70%，而晚期胰腺癌患者5年生存率几乎为零。

总结

胰腺癌因其发病隐匿、诊断困难、治疗棘手和预后极差而被称为“癌症之王”。要提高胰腺癌患者的生存率和生活质量，关键在于提高胰腺癌的早期诊断率和手术切除率，同时加大胰腺癌的基础研究力度，发现新的治疗靶点和药物。此外，倡导健康的生活方式，减少胰腺癌的发病风险，也是预防胰腺癌的重要措施。

卢定宇

息县中心医院