肿瘤的放疗

放射治疗（简称放疗）作为肿瘤治疗的三大传统手段之一，与手术和化疗并列，其重要性不言而喻。放疗利用放射线如X射线、γ射线等对肿瘤细胞进行照射，破坏其DNA结构，从而抑制肿瘤细胞的分裂和生长。本文将深入解析放疗的作用机制、适应症、合理用药及其副作用的管理，以科学的角度探讨放疗的科学性和合理性。

1. 放疗的作用机制

放疗通过高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，使其无法进行正常的细胞分裂和增殖。射线对肿瘤细胞的杀伤作用分为直接和间接两种方式： 1.

直接作用

：射线直接破坏DNA双螺旋结构，导致细胞死亡。这种破坏可以发生在DNA的单链或双链上，使得细胞无法复制其遗传信息，从而导致细胞功能障碍或死亡。 2.

间接作用

：射线与细胞内水分子反应产生自由基，自由基进一步损伤DNA。这些自由基可以与DNA发生反应，造成DNA链断裂或碱基损伤，影响细胞的正常功能。

2. 放疗的适应症

放疗适用于多种实体肿瘤，如肺癌、乳腺癌、食管癌等。具体适应症包括： 1.

早期肿瘤

，可采用根治性放疗。在某些类型的早期肿瘤中，放疗可以作为一种非侵入性的治疗手段，以期达到根治的效果。 2.

晚期肿瘤

，可采用姑息性放疗缓解症状。对于晚期肿瘤患者，放疗可以减轻症状，提高生活质量，尽管可能无法治愈肿瘤。 3.

手术前后的辅助放疗

，提高手术切除率和减少复发。术前放疗可以缩小肿瘤体积，使手术更容易进行；术后放疗可以消灭残留的肿瘤细胞，减少复发风险。 4.

化疗不敏感的肿瘤

，如鼻咽癌、肾癌等。对于这些类型的肿瘤，放疗可能是更有效的治疗手段。

3. 合理用药

放疗期间，患者需合理使用药物，以提高疗效和减轻副作用。常用药物包括： 1.

放疗增敏剂

：如顺铂、5-氟尿嘧啶等，可增强射线对肿瘤细胞的杀伤作用。这些药物能够增加肿瘤细胞对放射线的敏感性，提高治疗效果。 2.

止痛药

：如非甾体抗炎药、阿片类药物，缓解放疗引起的疼痛。放疗可能导致局部疼痛，合理使用止痛药物可以减轻患者的痛苦。 3.

抗生素

：预防和治疗放疗引起的感染。放疗可能会影响患者的免疫系统，增加感染风险，因此抗生素的使用至关重要。 4.

抗恶心药

：如甲氧氯普胺，减轻放疗引起的恶心呕吐。放疗可能引起消化系统不适，抗恶心药物可以帮助患者更好地耐受治疗。

4. 放疗的副作用及管理

放疗可引起一些副作用，如皮肤反应、黏膜炎、骨髓抑制等。合理的药物管理可减轻这些副作用： 1.

皮肤保护剂

：如凡士林，保护照射野皮肤。放疗区域的皮肤可能会变得敏感和脆弱，使用皮肤保护剂可以减少刺激和损伤。 2.

抗炎药

：如激素类药物，减轻炎症反应。放疗可能引起局部炎症，抗炎药物可以帮助控制炎症反应。 3.

升白药

：如粒细胞集落刺激因子，防治骨髓抑制。放疗可能会影响骨髓造血功能，导致白细胞减少，升白药物可以帮助恢复正常的白细胞水平。 4.

营养支持

：如维生素、蛋白质，改善患者营养状况。放疗可能会影响患者的食欲和营养吸收，营养支持可以帮助患者维持良好的营养状态。

5. 结语

放疗是实体肿瘤治疗的重要手段，合理用药可提高疗效和患者生活质量。医生需根据患者病情制定个体化放疗方案，同时密切监测药物副作用，及时调整用药。患者也应配合医生治疗，正确认识放疗，树立战胜肿瘤的信心。

肿瘤的放疗是一个复杂而精细的过程，需要医生、药师和患者共同努力。通过科学的认识和合理的用药，我们有望进一步提高放疗的疗效，为肿瘤患者带来生的希望。放疗的成功不仅取决于技术的进步，还依赖于对患者个体差异的深刻理解和对治疗副作用的有效管理。随着医学技术的不断发展，我们对放疗的认识将更加深入，治疗方法也将更加精准和人性化。

苏进

宜昌市中心人民医院伍家院区