多发性骨髓瘤患者感染风险解析

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM）是一种起源于浆细胞的恶性肿瘤，主要表现为骨髓内浆细胞的克隆性增殖，导致骨痛、骨折、贫血、高钙血症等一系列临床表现。然而，感染作为多发性骨髓瘤（MM）患者的严重并发症，对其预后和生存质量有着重要影响。本文将详细解析多发性骨髓瘤患者为何面临较高的感染风险，以及感染的常见表现和潜在危害。

发病机制

多发性骨髓瘤患者发生感染的风险增加，主要与以下几个方面有关：

免疫系统功能低下

：多发性骨髓瘤患者的浆细胞异常增殖导致正常浆细胞减少，影响免疫球蛋白的合成和分泌，进而降低机体的免疫防御能力。

骨髓抑制

：多发性骨髓瘤的治疗过程中常使用化疗药物，这些药物会抑制骨髓造血功能，导致中性粒细胞减少，进一步削弱机体对感染的抵抗能力。

骨质破坏

：多发性骨髓瘤可导致骨质疏松和骨质破坏，增加细菌感染的风险，尤其是细菌性骨髓炎。

免疫调节治疗

：部分新型免疫调节治疗药物可能会影响机体的免疫反应，增加感染风险。

感染的常见表现

多发性骨髓瘤患者发生感染时，可能会出现以下症状：

发热

：感染的常见症状，尤其是不明原因的发热，应警惕感染的可能。

咳嗽、咳痰

：提示可能存在呼吸道感染，如肺炎。

尿频、尿急、尿痛

：可能提示泌尿系统感染，如膀胱炎或肾盂肾炎。

皮肤感染

：如皮肤红肿、疼痛、化脓等。

口腔感染

：如口腔溃疡、牙龈炎等。

感染的潜在危害

败血症

：严重的感染可发展为败血症，这是一种全身性感染，可导致休克、多器官功能衰竭，危及生命。

增加死亡风险

：感染是多发性骨髓瘤患者死亡的重要原因之一，尤其在老年患者中更为常见。

影响治疗效果

：感染可能导致化疗延迟或剂量调整，影响治疗效果。

降低生活质量

：反复感染可导致患者体力下降，影响日常生活和情绪状态。

预防与治疗

为了降低多发性骨髓瘤患者的感染风险，应采取以下措施：

强化免疫

：根据需要使用免疫球蛋白替代治疗，提高机体的免疫能力。

感染预防

：保持良好的个人卫生习惯，避免接触感染源，定期进行疫苗接种。

合理使用抗生素

：在发生感染时，应及时使用抗生素治疗，但应避免滥用，以免引起耐药。

监测与评估

：定期进行血常规检查，监测白细胞计数，及时发现并处理感染。

营养支持

：保持良好的营养状态，增强机体抵抗力。

多发性骨髓瘤患者的感染管理是一个复杂的过程，需要医生、护士和患者共同努力。通过提高对感染风险的认识，采取有效的预防和治疗措施，可以显著降低感染对多发性骨髓瘤患者的影响，改善其生活质量和预后。

杨壮志

随州市中心医院