急性胰腺炎：腹痛背后的生理学原理

急性胰腺炎是一种突然发作的消化系统急症，其主要表现为突发性上腹部剧痛。本文旨在探讨急性胰腺炎的生理学原理，帮助读者深入了解腹痛背后的病理过程。

胰腺的基本功能

胰腺是人体重要的消化腺，它不仅分泌胰液参与消化，还分泌激素调节血糖。胰液中含有多种消化酶，包括胰蛋白酶、胰淀粉酶和胰脂肪酶等。这些消化酶在食物消化过程中起着至关重要的作用。同时，胰腺还产生胰岛素和胰高血糖素等激素，参与血糖平衡的调节。

急性胰腺炎的病理机制

急性胰腺炎的发生与胰腺内消化酶的异常激活密切相关。正常情况下，这些酶以酶原形式存在于胰腺细胞内，它们需要在小肠中特定的pH条件下才能被激活，参与消化过程。但在某些情况下，如暴饮暴食、长期酗酒、胆道疾病等，胰腺内的酶原可能在胰腺细胞内就被激活，导致胰腺自身消化，引发炎症反应。

炎症反应导致胰腺组织水肿、充血，甚至出血和坏死。这种病理改变刺激胰腺周围的神经末梢，产生剧烈的腹痛。腹痛通常位于上腹部，尤其是在暴饮暴食或极度疲劳后突然发作。疼痛可能持续加重，并可向背部、胁部放射，这是由于炎症刺激腹腔神经丛所致。

急性胰腺炎的临床表现

急性胰腺炎的典型症状包括突发的上腹部疼痛，这种疼痛通常为持续性且剧烈，可能伴有恶心和呕吐。患者还可能出现发热、心跳加速和血压下降等全身症状。体检时，医生可能会发现上腹部有压痛和肌紧张，这些体征有助于诊断急性胰腺炎。

急性胰腺炎的诊断

诊断急性胰腺炎通常需要结合病史、临床表现以及实验室检查。血液中的淀粉酶和脂肪酶水平升高是急性胰腺炎的典型实验室表现。影像学检查，如腹部超声或CT扫描，可以帮助确定胰腺炎症的范围和是否存在并发症。

急性胰腺炎的治疗

急性胰腺炎的治疗包括支持性治疗和针对病因的治疗。支持性治疗包括禁食、静脉补液、止痛和营养支持。针对病因的治疗可能包括药物治疗（如抗生素）或手术治疗（如胆囊切除术）。重症急性胰腺炎可能需要重症监护和机械通气等治疗。

急性胰腺炎的并发症

如果不及时治疗，急性胰腺炎可能导致严重并发症。这些并发症包括胰腺脓肿、假性囊肿形成、胰腺坏死感染、多器官功能衰竭等。这些并发症可能危及生命，需要及时识别和处理。

预防急性胰腺炎

预防急性胰腺炎的关键是避免诱发因素，如限制酒精摄入、控制胆道疾病、合理饮食等。对于有高风险因素的人群，如糖尿病患者、肥胖者或有胆石症的患者，定期体检和积极治疗相关疾病是预防急性胰腺炎的重要措施。

总结

急性胰腺炎的腹痛是由于胰腺内消化酶异常激活，导致胰腺自身消化和炎症反应。炎症刺激神经末梢，产生剧烈腹痛。若病情恶化为出血坏死性胰腺炎，腹痛范围扩大，伴腹胀和休克症状。了解急性胰腺炎的生理学原理，有助于我们更好地认识这一疾病的临床特点和病理机制，从而采取有效的预防和治疗措施。

贾巧玉

郑州大学第一附属医院东院区