肝癌防控新策略：深入理解三级预防

肝癌作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其防控工作显得尤为重要。本文旨在深入探讨肝癌的三级预防策略，以期为降低肝癌的发病率和死亡率提供科学指导。世界卫生组织早在1981年就提出，三分之一的癌症可以通过预防来避免，三分之一的癌症如果早期诊断可以得到治愈，三分之一的癌症可以通过治疗减轻痛苦并延长生命。肝癌的防控工作同样遵循这一三级预防策略。

一级预防：消除肝癌发病因素 一级预防的目标是消除肝癌的发病因素，即通过健康教育、生活方式的改善和环境控制来降低肝癌的发病率。具体措施包括： 1. 预防乙型肝炎和丙型肝炎：乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）是肝癌的主要致病因素。接种乙肝疫苗、控制血液制品质量和使用安全性、提高公众对肝炎的认识和防护意识是预防肝炎传播的关键。 2. 饮食管理：高脂肪、高热量、腌制食品等不健康饮食习惯与肝癌发病有关。推荐增加蔬菜和水果摄入，减少加工食品和腌制食品的摄入。 3. 控制酒精摄入：长期过量饮酒会增加肝癌的风险。建议适量饮酒或戒酒。 4. 避免接触有毒化学物质：职业暴露于某些化学物质，如黄曲霉毒素，与肝癌发病有关。加强职业防护和环境监测是预防肝癌的重要措施。

二级预防：早发现、早诊断、早治疗 二级预防的目标是提高肝癌的早期诊断率和治疗率，以降低肝癌的死亡率。具体措施包括： 1. 定期体检：对高危人群（如慢性肝炎患者、肝硬化患者、有肝癌家族史的人群）进行定期体检，包括血清甲胎蛋白（AFP）检测和肝脏B超检查。 2. 早期诊断：对于AFP升高或肝脏B超异常的人群，应及时进行进一步的检查，如肝脏CT、MRI等，以明确诊断。 3. 早期治疗：对于早期肝癌患者，应尽早进行手术治疗、射频消融、微波消融等局部治疗，以提高治愈率和生存率。

三级预防：提高治疗效果和生存质量 三级预防的目标是提高肝癌患者的治疗效果和生存质量，减轻痛苦，延长生命。具体措施包括： 1. 综合治疗：对于中晚期肝癌患者，应采用手术、介入治疗、放疗、化疗、靶向治疗等综合治疗手段，以提高治疗效果和生存率。 2. 姑息治疗：对于晚期肝癌患者，应进行姑息治疗，以缓解症状、减轻痛苦、提高生活质量。 3. 康复治疗：对于肝癌康复期患者，应进行康复治疗，包括心理康复、营养支持、体能锻炼等，以促进身体和心理的全面康复。

总之，肝癌的防控工作需要全社会的共同努力。通过一级预防消除肝癌发病因素，二级预防提高早期诊断率和治疗率，三级预防提高治疗效果和生存质量，我们可以有效地降低肝癌的发病率和死亡率，为患者带来生的希望。让我们携手行动，共同为肝癌防控贡献力量。

郑洋洋

空军军医大学西京医院