乙肝疫苗接种与肝癌预防：科学证据与实践指南

乙肝病毒（HBV）感染是导致肝癌的主要因素之一，全球范围内约有2.4亿慢性HBV感染者，其中我国是HBV感染的高流行区。乙型肝炎病毒的慢性感染增加了肝硬化和肝癌的风险，因此预防HBV感染对于降低肝癌发病率具有重要意义。接种乙肝疫苗是预防HBV感染最经济有效的方法，本文将详细介绍乙肝疫苗接种的科学证据和实践指南。

一、乙肝疫苗的免疫机制和保护效果

乙肝疫苗主要成分是HBV表面抗原（HBsAg），通过模拟HBV感染激发机体产生免疫应答。接种乙肝疫苗后，机体产生的抗体主要针对HBsAg，能中和HBV，阻止病毒进入肝细胞，从而发挥预防感染的作用。乙肝疫苗诱导的免疫应答具有持久性，免疫记忆可维持数十年。

多项研究表明，乙肝疫苗具有很高的保护效果。新生儿接种乙肝疫苗后，其抗-HBs阳性率可达90%以上，婴幼儿和成人接种后抗-HBs阳性率也超过90%。大规模研究证实，乙肝疫苗接种可降低HBV感染率80-95%，有效预防慢性HBV感染。此外，乙肝疫苗接种还显著降低了肝硬化和肝癌的发病率。

二、乙肝疫苗的接种对象和程序

新生儿：新生儿是乙肝疫苗接种的主要对象，因为新生儿感染HBV后易发展为慢性感染。新生儿出生后24小时内应尽早接种乙肝疫苗，满月和6月龄时分别接种第2剂和第3剂，共3剂。

婴幼儿和15岁以下未免疫人群：对于未接种乙肝疫苗的婴幼儿和15岁以下儿童，应尽早补种疫苗。接种程序为0、1、6月龄各接种1剂，共3剂。

高危人群：对于成人高危人群，如医务人员、HBsAg阳性者的家庭成员或性伴侣、血液透析患者、男男同性性行为者等，也推荐接种乙肝疫苗。接种程序为0、1、6月龄各接种1剂，共3剂。

三、乙肝疫苗接种的实施和监测

我国政府高度重视乙肝疫苗接种工作。1992年将乙肝疫苗纳入付费的儿童计划免疫管理，2002年起实施乙肝疫苗免费，2005年起全部实施免费接种。通过广泛的疫苗接种，我国HBV感染率已显著下降，5岁以下儿童HBsAg阳性率由1992年的9.7%降至2014年的0.32%。

乙肝疫苗接种后需要定期进行免疫效果监测。新生儿接种3剂疫苗后1-2个月，应检测抗-HBs水平。若抗-HBs<10 mIU/mL，则视为免疫无应答，需加强接种1剂疫苗，并于1-2个月后再次检测。婴幼儿、儿童和成人接种后，也建议检测抗-HBs水平，评估免疫效果。

四、乙肝疫苗的安全性

乙肝疫苗具有良好的安全性。疫苗接种后常见的不良反应包括注射部位疼痛、红肿等，一般无需特殊处理，可自行缓解。严重不良反应罕见，发生率极低。大规模临床试验和上市后监测均证实，乙肝疫苗安全性良好，可放心接种。

总之，乙肝疫苗接种是预防HBV感染、降低肝癌发病率的重要措施。新生儿、婴幼儿、15岁以下未免疫人群和高危成人应按程序接种乙肝疫苗。通过广泛实施疫苗接种，可有效控制HBV感染，减少肝硬化和肝癌的发生，保障人民群众身体健康。

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中国医学科学院肿瘤医院