非霍奇金淋巴瘤的常见症状有哪些？

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一类起源于淋巴细胞的恶性肿瘤，其发病率呈逐年上升趋势，是全球公共卫生领域需要面对的重要挑战之一。由于NHL的发病机制复杂，临床表现多样，因此，了解其关键症状对于早期识别和及时治疗至关重要。本文旨在探讨非霍奇金淋巴瘤的主要症状及其治疗方法，帮助公众提高对这一疾病的认识。

非霍奇金淋巴瘤的常见症状

无痛性淋巴结肿大

：作为非霍奇金淋巴瘤最常见的症状，无痛性淋巴结肿大通常首先出现在颈部、腋窝或腹股沟区域。淋巴结肿大可能表现为质地坚实、不可压缩的肿块，且通常不伴随疼痛。这种肿大可能是身体对肿瘤细胞的反应，也可能是肿瘤细胞直接侵犯淋巴结的结果。

发热和盗汗

：非霍奇金淋巴瘤患者可能会出现原因不明的发热和夜间盗汗，这可能是由于肿瘤细胞影响免疫系统的正常功能。发热可能是机体对肿瘤细胞的免疫反应，而盗汗则可能与肿瘤细胞释放的某些物质有关。

体重减轻

：在短时间内无明显原因的体重减轻，尤其是在6个月内体重减轻超过10%，需要引起警惕。这种体重减轻可能与肿瘤细胞消耗体内营养、影响食欲或导致代谢紊乱有关。

皮肤瘙痒

：部分非霍奇金淋巴瘤患者会出现全身性的皮肤瘙痒，这可能与淋巴系统的异常有关。皮肤瘙痒可能是由于肿瘤细胞释放的某些物质刺激皮肤神经末梢，或者是由于淋巴系统功能障碍导致的皮肤病变。

疲劳和虚弱

：持续的疲劳感和全身无力感是淋巴瘤影响全身机能的体现。这种疲劳和虚弱可能与肿瘤细胞消耗体内能量、影响正常细胞功能或导致贫血有关。

腹部症状

：如果肿瘤侵犯腹部，可能会导致腹部不适、腹胀或腹痛。这些症状可能是由于肿瘤压迫周围组织或器官，或者是由于肿瘤细胞侵犯胃肠道导致的功能异常。

胸部症状

：胸部的肿瘤可能引起咳嗽、呼吸困难或胸痛。这些症状可能是由于肿瘤压迫气管或支气管，或者是由于肿瘤细胞侵犯肺组织导致的功能异常。

血液异常

：非霍奇金淋巴瘤患者可能会出现贫血、白细胞减少或血小板减少等血液学异常。这些异常可能是由于肿瘤细胞侵犯骨髓，或者是由于肿瘤细胞释放的某些物质影响骨髓造血功能。

非霍奇金淋巴瘤的治疗方法

化疗

：化疗是治疗非霍奇金淋巴瘤的主要手段之一，通过药物杀死或抑制肿瘤细胞的生长。化疗药物可以是单一药物，也可以是多种药物的组合。化疗的方案需要根据患者的具体情况和肿瘤的特点来制定。

放疗

：对于局部病变的非霍奇金淋巴瘤，放疗可以作为主要治疗手段或化疗的辅助治疗。放疗通过高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，从而抑制肿瘤细胞的生长和繁殖。放疗的剂量和疗程需要根据患者的具体情况和肿瘤的特点来确定。

靶向治疗

：针对肿瘤细胞的特定分子标志物，使用特定的药物进行治疗，减少对正常细胞的影响。靶向治疗可以提高治疗效果，减少副作用，提高患者的生活质量。靶向治疗的药物需要根据肿瘤细胞的分子特征来选择。

免疫治疗

：通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。免疫治疗可以提高机体对肿瘤细胞的免疫监视和免疫清除能力，从而抑制肿瘤细胞的生长和转移。免疫治疗的方法包括免疫检查点抑制剂、CAR-T细胞疗法等。

干细胞移植

：对于某些高风险或复发的患者，可以考虑进行自体或异体干细胞移植。干细胞移植可以提供高强度的化疗或放疗，从而提高治疗效果。干细胞移植需要选择合适的供者和移植方案，以降低移植相关并发症的风险。

手术

：在某些情况下，如果肿瘤局限且可以完全切除，手术可以作为治疗手段。手术可以快速减少肿瘤负荷，缓解症状，提高生活质量。手术的适应症和手术方案需要根据患者的具体情况和肿瘤的特点来确定。

结语

非霍奇金淋巴瘤的治疗需要综合考虑患者的具体情况，包括肿瘤的类型、分期、患者的年龄和健康状况等。早期发现和治疗对于改善预后至关重要。如果您或您认识的人出现上述症状，请及时就医，以便获得正确的诊断和治疗。通过科学的治疗方法，许多非霍奇金淋巴瘤患者可以实现长期生存甚至治愈。同时，患者需要保持良好的生活习惯，加强自我管理，以提高治疗效果和生活质量。让我们共同努力，提高对非霍奇金淋巴瘤的认识，为患者提供更好的治疗和关怀。

王钧

香港大学深圳医院