肺癌免疫治疗：开启肿瘤治疗新纪元

随着医学科学的不断进步，肺癌治疗领域迎来了新的发展机遇。特别地，针对携带RET突变的非小细胞肺癌（NSCLC）患者，免疫治疗成为了一种新的治疗选择，为患者带来了生存的希望。本文将详细介绍RET突变肺癌的相关知识以及免疫治疗的作用机制、合理用药原则，并探讨其在肿瘤治疗中的重要性。

RET突变与肺癌

RET基因是一个在多种肿瘤中发现的原癌基因，其突变与肿瘤的发生发展密切相关。在非小细胞肺癌中，RET基因融合是一种较为罕见的驱动基因变异，但一旦发生，往往预示着较差的预后。RET突变的肺癌患者占所有非小细胞肺癌患者的1-2%，因此，对于这部分患者的精准治疗至关重要。

免疫治疗的机制

免疫治疗，尤其是免疫检查点抑制剂，通过解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，使得机体的免疫细胞能够识别并攻击肿瘤细胞。在RET突变的肺癌治疗中，免疫治疗显示出了一定的疗效。免疫治疗的作用机制主要包括以下几个方面：

增强T细胞活性

：免疫检查点抑制剂，如PD-1/PD-L1抑制剂，可以阻断肿瘤细胞与T细胞表面的PD-1/PD-L1相互作用，从而恢复T细胞的杀伤功能。

调节肿瘤微环境

：肿瘤微环境对免疫治疗的效果有重要影响。免疫治疗可以通过改变肿瘤微环境中的免疫细胞组成，提高免疫细胞对肿瘤的渗透和杀伤能力。

增强免疫记忆

：免疫治疗有助于激活和增强机体的免疫记忆功能，使得免疫系统能够长期识别和监控肿瘤细胞，减少复发风险。

合理用药原则

合理用药是提高治疗效果、减少不良反应的关键。对于RET突变的肺癌患者，免疫治疗的合理用药原则包括：

精准评估

：在治疗前，应通过基因检测确定患者是否存在RET基因突变，以及突变的具体类型，以便选择合适的免疫治疗药物。

个体化治疗

：根据患者的具体情况，包括肿瘤负荷、身体状况、合并症等，制定个体化的治疗方案。

监测与管理

：在治疗过程中，需要密切监测患者的病情变化和不良反应，及时调整治疗方案。

联合治疗

：在某些情况下，免疫治疗可以与其他治疗手段，如靶向治疗、化疗等联合使用，以提高治疗效果。

免疫治疗在肿瘤治疗中的重要性

免疫治疗为RET突变肺癌患者提供了新的治疗选择，尤其是在传统治疗手段效果不佳的情况下。免疫治疗的优势在于：

持久的疗效

：与传统治疗相比，免疫治疗可能带来更持久的疗效，部分患者可以实现长期生存。

较少的耐药性

：免疫治疗的耐药性相对较低，为长期治疗提供了可能。

生活质量的改善

：免疫治疗的副作用通常较化疗轻，有助于改善患者的生活质量。

总之，免疫治疗在RET突变肺癌的治疗中显示出了巨大的潜力，合理用药和个体化治疗方案的制定对于提高治疗效果至关重要。随着免疫治疗研究的深入，我们有理由相信，免疫治疗将开启肿瘤治疗的新纪元，为更多患者带来生的希望。

陈蕾

北京大学肿瘤医院